對於經皮左心耳封堵術後患者，目前仍不能確定經皮左心耳封堵術後的最佳抗栓治療方案以及療程。盡管指南推薦進行短期口服抗凝治療，然而許多患者由於有抗凝禁忌而接受抗血小板治療。

近期，河北醫科大學第二醫院謝瑞芹等發表的一項Meta分析提示，經皮左心耳封堵術後，短期口服抗凝治療和抗血小板治療在器械相關血栓、腦卒中、大出血發生風險方麵均相似。

分析共納入15項研究，其中隨機對照研究1項，觀察性研究14項(包括10項前瞻性隊列研究和4項回顧性研究 );共納入5 500例患者，其中3 215例接受抗血小板治療，2 285例接受口服抗凝治療。

結果顯示，左心耳封堵術後短期抗血小板治療和口服抗凝治療在器械相關血栓(OR=1.34，P=0.14)、腦卒中(OR=1.27，P=0.36)、大出血(OR=1.26，P=0.15)發生風險方麵均無明顯差異。

排除接受單聯抗血小板治療的患者後，雙聯抗血小板治療與口服抗凝治療在上述終點事件發生風險方麵也相似。

作者指出，綜合目前的證據來看，對於有嚴格口服抗凝禁忌證的患者，左心耳封堵術後短期抗血小板治療對於預防器械相關血栓和腦卒中是有效的。

鑒於接受經皮左心耳封堵術治療的大多數患者有較高的出血風險，因此，封堵術後的抗栓治療方案在預防器械相關血栓的同時，應盡可能降低出血風險。

分析顯示，術後抗血小板治療在降低出血風險方麵並無明顯優勢，雙聯抗血小板治療與口服抗凝治療的出血風險也相似。

這表明，抗血小板治療對於出血風險高的房顫患者是一種安全、可行的選擇，但仍然存在出血風險。

研究顯示，經皮左心耳封堵術後的出血風險與雙聯抗血小板治療相關，圍術期如果由雙聯抗血小板治療改為單聯抗血小板治療，出血風險會明顯降低。縮短雙聯抗血小板治療的療程可能是高出血風險患者降低出血風險的一種策略。

研究者搜集PubMed、Embase、Cochrane Library、中國知網數據庫中2002年1月至2021年11月以經皮左心耳封堵術後接受短期口服抗凝治療或抗血小板治療的患者為研究對象及以器械相關血栓、腦卒中、大出血為研究終點的研究。