血管內血栓切除(endovascular thrombectomy)是對阻斷動脈血流的血栓的機械恢複。一項大型國際臨床研究發現，與僅接受標準醫療管理的患者相比，大麵積中風(large strokes)患者在血管內血栓切除聯合醫療管理後的康複明顯改善。相關研究結果於2023年2月10日在線發表在New England Journal of Medicine期刊上，論文標題為“Trial of Endovascular Thrombectomy for Large Ischemic Strokes”。

這項名為SELECT2的臨床項研究涉及北美、歐洲、澳大利亞和新西蘭的31個醫療中心，由於在接受血栓切除術而不是僅接受藥物治療的患者中看到了成功的結果，這項研究很早就停止了。論文通訊作者Amrou Sarraj博士說，“我們繼續挑戰目前將大麵積中風患者排除在血栓切除之外的做法。”

雖然血栓切除術在小麵積中風中被證明是有效的，但大麵積中風患者被認為在這種手術中風險過高。中風的大小取決於通過CT或MRI掃描看到的受損大腦組織的範圍。

Sarraj博士說，“隻能接受醫療管理，其中很大一部分患者的預後非常糟糕;他們要麼坐在輪椅上，躺在床上，或者死了。這在很大程度上是一個巨大的改善機會，特別是因為這些患者占所有大血管閉塞患者的20%至25%，可能對患者、他們的家庭和社會產生巨大影響。”

該研究的目標是560名在CT或高級成像上導致大麵積中風的大動脈閉塞患者，但由於血栓切除術的優越結果，數據和安全監測委員會在招募352名患者後停止了這項臨床試驗。

這些患者隨機分為兩組：178人接受血栓切除術，174人接受醫療管理。中風發作4.5小時前就診的患者，如果符合條件，可接受TPA或TNKase溶栓藥物。

Sarraj博士說，“我們發現，近20%接受血栓切除術的患者最終實現了功能獨立，回到家人身邊，回到社會，就像正常人一樣，不需要支持，而對僅接受醫療管理的患者而言，這一數字為7%。我們還發現，近40%的患者最終獨立行走。這對那些目前沒有接受這種治療的大麵臨中風患者來說是一個巨大的改善。”

Sarraj博士預計這些結果將在不久的將來改變治療指南。他說，“這將為大量患者提供改善的機會。”