外周動脈疾病(PAD)與心力衰竭(HF)常共存。PAD是否影響伴有嚴重二尖瓣二次反流心衰患者經導管二尖瓣修複(TMVr)的結局尚不清楚。

近日，心血管疾病領域權威雜誌JAHA上發表了一篇研究文章，該研究目的是評估PAD對心衰伴繼發性二尖瓣反流患者TMVr加指導藥物治療(GDMT)與單純GDMT治療對結局的影響。

MitraClip經皮治療功能性二尖瓣反流的心衰患者的心血管預後評估(COAPT試驗)隨機選擇了采用MitraClip植入物加GDMT與僅使用GDMT進行TMVr的中度至重度繼發性二尖瓣反流的心衰患者。研究人員評估了PAD與COAPT試驗中患者2年結局之間的關係，並評估了PAD是否改變了TMVr的益處。

入組的614例患者中，109例(17.8%)患有PAD。通過多變量分析，PAD與2年死亡率(校正危險比[adjHR]為1.51[95%CI為1.07-2.15])獨立相關，但與心衰住院率無關。與單獨的GDMT相比，TMVr降低了無PAD患者的2年死亡風險(adjHR為0.42 [95%CI為0.30-0.60])，但沒有降低有PAD患者的死亡風險(adjHR為1.27[95%CI為0.72-2.27];相互作用P=0.001)。相比之下，TMVr對伴有(adjHR為0.65 [95%CI為0.35-1.23])和不伴有(adjHR為0.42[95%CI為0.31-0.57]) PAD患者中可減少HF住院(相互作用P=0.22)。與PAD狀態無關，與GDMT組相比，TMVr組2年健康狀況和運動能力的改善程度相似(相互作用P分別為0.76和0.64)。

由此可見，在伴有嚴重繼發性二尖瓣反流的心衰患者中，研究人員在PAD患者亞組中沒有觀察到TMVr能降低患者死亡率。然而，TMVr在伴有和不伴有PAD的患者中降低了HF住院率，並持續改善了健康狀況和運動能力。