靜脈-動脈體外膜氧合(VA-ECMO)是難治性心源性休克患者恢複血液灌注應用最廣泛的暫時性機械循環支持。雖然VA-ECMO可以改善難治性心源性休克患者的預後，但它仍然是一種過渡性治療。此外，VA-ECMO的使用與患者嚴重並發症相關，死亡率隨著VA-ECMO支持時間的延長而增加。

左西孟旦是一種鈣敏性收縮劑，具有全身、冠狀動脈和肺血管擴張作用以及特定的心髒保護作用。回顧性隊列研究表明，左西孟旦可能促進VA-ECMO的脫機。近日，危重病醫學領域權威雜誌Critical Care上發表了一篇研究文章，研究人員通過模擬一項帶有觀察數據的隨機試驗來明確這個臨床問題。

所有在2016年至2019年期間入住La Pitié-Salpêtrière醫院外科重症監護室的難治性心源性休克並接受VA-ECMO支持的患者都符合條件。為了避免永久時間偏倚，研究人員模擬了一個目標試驗，在VA-ECMO患者中連續比較左西孟旦給藥與未給藥。該研究的主要結果是VA-ECMO成功脫機的時間。該研究的次要結局為30天和1年死亡率。研究人員進行了多變量分析以調整基線的混雜因素。

該研究納入了239名患者。左西孟旦治療與VA-ECMO成功脫機(HR=0.91，95%CI為0.57-1.45，多變量分析p=0.659)、30天死亡率(比值比=1.03，95%CI為0.52-2.03, p=0.940)和1年死亡率(比值比= 1.00,95%CI為0.53-1.89，p=0.999)無相關性。

由此可見，左西孟旦治療與心源性休克患者VA-ECMO成功脫機之間沒有任何關聯。然而，感興趣的人群仍然是異質的，亞組可能受益於左西孟旦。