2022年10月28日，為全麵貫徹落實《“健康中國2030”規劃綱要》和《健康中國行動(2019-2030年)》心腦血管疾病防治行動的相關要求，推動CDQI項目的落地與實施，提高心血管疾病診療水平，規範房顫手術技術操作，促進導管消融技術標準化和療效均質化，由北京心髒學會、大連心髒學會聯合舉辦的首屆房顫手術帶教周於GWICC2022會議繼續精彩呈現!來自大連醫科大學附屬第一醫院的國內頂級電生理團隊為全國同道帶來了消融手術和教育培訓的雙重典範!

名師親授，夯實基礎

        10月28日為房顫手術帶教周的第五天，學術活動由大連醫科大學附屬第一醫院高連君教授團隊指導進行。高連君教授指出，本次房顫手術帶教周已進行數日，國內多家中心已完成手術帶教任務，大會希望通過手術直播結合中心帶教的形式讓大家充分了解房顫導管消融的過程、技巧以及手術過程中需要注意的問題，希望各位學員能夠夯實基礎、規範操作，流暢、高效、安全的完成房顫導管消融操作過程。

        今天的首台手術帶教演示是由大連醫科大學附屬第一醫院的尹曉盟教授完成，由高連君教授擔任手術解說專家。該患者為男性，56歲，間斷心悸20餘年，再發加重2個月，合並有2型糖尿病，TTE: LA 38mm，LVEDD 51mm，LVEF 59%，診斷為“陣發性房顫、頻發房早、短陣房速”，藥物治療無效，患者同意全麻行射頻消融治療。尹曉盟教授在手術演示中詳盡的講解了每一步標測和消融的消融功率、範圍、持續時間、鞘管操作等手術技巧，值得各位電生理方向的同道們借鑒、參考和學習。高連君教授和尹曉盟教授就如何做好肺靜脈隔離實現高質量的PVI、究竟是逐點放電還是連續放電等問題在線上展開了深入的探討。

        第二台手術為學員手術展示，術者為大連醫科大學附屬第一醫院的孫源君醫生，尹曉盟教授擔任手術指導及解說。該病例為59歲女性，間斷心悸1年，再發加重1個月入院，診斷為“陣發性房顫”，TTE: LA 34mm、LVEDD 46mm、LVEF 59%、三尖瓣輕度反流，藥物治療無效，患者同意行射頻消融治療。尹曉盟教授指出，術前CT重建首先有利於展示左房和食道的解剖關係，尤其在左下肺靜脈後緣消融的時候需警惕左心房食管瘺並發症的發生，在消融強度、時間、功率等方麵需適當調低，尤其是消融時間的縮短，若患者為全麻狀態(因食道不會躲避)，則左心房食管瘺相關風險會進一步增加，其次術前CT重建也有利於建模時比對是否一致、準確、飽滿。建模的要點關鍵在於如何使前庭建立的更加飽滿，前庭的結構如何能夠清晰的顯示。消融策略方麵，仍然是以完成高質量的PVI為核心，但是是否需要額外的消融，需仔細尋找和確認肺靜脈以外的觸發灶，並根據患者不同的情況去判斷。在消融順序方麵，孫源君教授一般習慣於先完成左側肺靜脈消融再進行右側肺靜脈消融，首先導管進來的位置就在左側，左側的觸發灶相對更多，左側gap恢複最常見，並且左側需要觀察的時間也更長。尹曉盟教授強調，要把每個點打確切，做精細的判斷，充分的觀察，包括時間的觀察、藥物的誘發和刺激等，不能全盤單純接受三維信息的傳遞，而是應該在三維信息基礎之上結合綜合情況綜合分析、綜合判斷。

言傳身教，規範操作

        在卓越中心帶教環節，一共展示了兩台手術。第一台手術來自天津市第一中心醫院，術者為何強醫生，本台手術依托於CARTO係統，並由大連醫科大學附屬第一醫院的尹曉盟教授線上指導完成。該病例患者為一名診斷為陣發性房顫、藥物治療欠佳的48歲男性患者。手術指導過程中，尹曉盟教授與學員頻繁交流，對房顫導管消融及患者的病情分析展開了積極的討論。除此之外，尹曉盟教授特別強調了何強醫生在其中心學習期間的刻苦經曆及學習經驗總結，以此鼓勵廣大的學員們夯實基礎，穩步提升，努力成為成熟的高級別房顫導管消融術者。

        第二台手術來自吉林省人民醫院，術者為安佰富、張雪蓮醫生，繼續由大連醫科大學附屬第一醫院的尹曉盟教授進行線上指導。該患者為一名65歲的老年男性患者，診斷為“持續性房顫”，超聲心動圖提示LA 45mm、LV 51mm、二尖瓣三尖瓣少量反流。尹曉盟教授首先針對持續性房顫消融的個體化策略在線上進行了分享，其次就術中房間隔穿刺技巧、有效建模及消融導管操作等手術細節和技巧上給予了詳細的講解和指導。線上交流和提問方麵，教授與學員們就如何應用Agilis鞘抵達右下肺靜脈底部技巧、BOX消融經驗及隔離成功率等方麵做了深入探討。

        房顫手術帶教周的精彩活動仍在繼續，10月30日將由浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院和四川大學華西醫院的電生理團隊進行帶教，敬請關注!

掃描上方二維碼，

可觀看回放和預告!