美國心髒病學會(AHA)2009年會上一項報道顯示,抑酸藥奧美拉唑或泮托拉唑與血液稀釋藥物如氯吡格雷等合用可升高血管成形術後患者的死亡風險。該研究納入的患者均接受了旨在擴張狹窄動脈的經皮冠狀動脈介入治療(PCI)術。
為了預防胃腸道出血的發生,患者行血管成形術後通常會服用PPI、阿司匹林和氯吡格雷。研究者對8300例行血管成形術的患者進行了平均時間為兩年的隨訪分析,有17%的患者服用了PPI,服用PPI患者的死亡風險性較未服用者升高30%。奧美拉唑和泮托拉唑組的死亡風險升高最多,但另兩種常用抑酸劑艾美拉唑和蘭索拉唑則未表現出顯著影響。另外,同時服用PPI與血液稀釋劑的患者在支架置入後發生血栓的風險性亦有輕度增高。
研究者表示,質子泵抑製劑(PPI)對患者的臨床影響目前尚不清楚。盡管該研究存在混雜因素,並可能對研究結果的解釋造成某些影響,但研究數據仍能說明一定問題,因為研究顯示同時服用PPI與氯吡格雷者總體死亡率升高。
梅奧心髒導管實驗室的Rihal博士則認為該研究僅表明服用PPI患者的臨床轉歸劣於未服用者,但不能證明二者具有因果關係。該研究所顯示的死亡率增加並不出人意料,因為接受支架置入治療的患者容易發生潰瘍和胃病(故須服用PPI),而此類患者的轉歸往往較差。上述情況的產生應歸咎於醫學問題還是藥物相互作用仍有待明確。既往一項早期研究顯示,上述兩類藥物在體外有相互作用,但此作用並未在人體內得到成功複製。