類風濕性關節炎患者發生靜脈血栓栓塞，即肺栓塞和深靜脈血栓形成(DVT)的風險比無類風濕性關節炎的患者高50%-100%。

        近日，風濕病領域頂級期刊Annals of the Rheumatic Diseases上發表了一篇研究文章，該研究旨在評估和比較使用Janus激酶抑製劑(JAKi)、腫瘤壞死因子抑製劑(TNFi)或其他生物疾病修飾抗風濕藥物(bDMARDs)治療的類風濕關節炎患者靜脈血栓栓塞的發生率。為了進行背景分析，研究人員評估了瑞典普通人群和類風濕關節炎來源人群中的靜脈血栓栓塞發生率。

        研究人員從2010年到2021年在瑞典進行了一項基於全國登記的隊列研究。瑞典風濕病質量注冊與國家健康注冊相關聯，以確定JAKi、TNFi或非TNFibDMARD初始治療者的隊列(暴露)(n=32737名初始治療者)。研究人員還確定了一個普通人群隊列(匹配1:5,n=92108名受試者)和一個“總體類風濕關節炎”比較隊列(n=85722名受試者)。隨訪期間的結局是首次靜脈血栓栓塞的時間，總體和深靜脈血栓形成(DVT)和肺栓塞。研究人員使用Cox回歸計算發病率(IR)和多變量調整HR。

        基於559例靜脈血栓栓塞事件，接受TNFi治療的靜脈血栓栓塞的年齡和性別標準化(到TNFi)IR(95%CI)為5.15/1000人年(4.58-5.78)，接受JAKi治療的患者為11.33(8.54-15.04)，整體類風濕關節炎隊列為5.86(5.69-6.04)，普通人群為3.28(3.14-3.43)。靜脈血栓栓塞合並JAKi vs TNFi的完全調整HR(95%CI)為1.73(1.24~2.42)，肺栓塞的相應HR為3.21(2.11~4.88)，DVT的相應HR為0.83(0.47~1.45)。

        由此可見，臨床應用JAKi治療的類風濕關節炎患者發生靜脈血栓栓塞的風險高於bDMARDs治療的患者，且僅在肺栓塞治療時增加。