2022年7月2日，在第二十五屆全國介入心髒病學論壇(CCIF2022)開幕式上，大會主席、北京大學第一醫院霍勇教授發布了2021年中國大陸冠心病介入治療數據。整體而言，2021年的總病例數穩定增長，重要的是，在病例數增長的同時，直接PCI例數、藥物塗層球囊應用、NSTE ACS危險分層等數據亮眼，充分體現出我國冠心病介入的發展態勢良好，為我國成為世界PCI介入強國邁出了重要一步。
一、基本數據
2021年中國大陸地區的冠心病介入治療數據主要來源於網絡直報數據(855663例)、省級質控中心核實後增加數據(298454例)，因此統計得出2021年大陸地區冠心病介入治療的注冊總病例數為1164117例。(數據未包含軍隊醫院病例)。
圖1.2009-2021年中國大陸地區PCI治療例數
2021年PCI病例數增長率為20.18%、省/區/直轄市病例數前五名分別為：山東省、河南省、河北省、北京市、廣東省。
圖2.2010-2021年PCI病例數增長率
表1.各省/區/直轄市病例數(2021年)
注：
1、來自省級質控中心核實數據;
2、新疆生產建設兵團病例數包括在新疆維吾爾自治區數據內
相較於2020年，2021年各省/區/直轄市病例數增長前五名為：重慶市、安徽省、四川省、黑龍江省、北京市，而2021年數據對比2019年(疫情前)的數據更具客觀性。
表2.各省/區/直轄市病例數增減情況(2021 vs 2020)
注：
1、來自網絡上報數據及省級質控中心核實數據;
2、新疆生產建設兵團病例數包括在新疆維吾爾自治區數據內
表3.各省/區/直轄市病例數增減情況(2021 vs 2019)
2021年我國大陸地區冠心病患者介入治療質量主要從支架/球囊使用數、使用率、藥物塗層球囊使用占比、手術入路、死亡率、PCI病例臨床診斷、STEMI的PCI例數/直接PCI比例、各省/區/直轄市 NSTE ACS危險分層百分比及漏報率等維度進行評價。
2021年平均支架/藥物球囊數為1.48個，從2014年起，我國的冠心病介入平均支架/藥物球囊數始終穩定保持在1.5個以下。
圖3.2009-2021年大陸地區冠心病患者平均支架/藥物球囊數(根據可統計的網報數據746295例計算)
近三年(2019-2021年)，藥物塗層球囊的使用占比分別為6.4%、10.9%和15%，呈持續提升態勢，藥物塗層球囊的應用越來越廣泛。
圖4. 2019-2021年大陸地區冠心病患者DCB與DES使用占比
相較於股動脈入路等入路方式，橈動脈入路是近10年來較為主流的入路方式，其中2021年橈動脈入路占比為96.67%，相較去年的96.37%略有提升。
圖5.2009-2021年我國大陸地區冠心病患者介入手術入路
手術死亡率方麵，2021年與2020年持平，為0.38%。從2009年起持續保持較低死亡水平。
圖6.2009-2021年我國大陸地區冠心病患者介入手術死亡率
PCI病例臨床診斷方麵，不穩定型心絞痛占比最高，為42.79%;ST段抬高型心肌梗死占比為22.52%;穩定型心絞痛為14.19%;非ST段抬高型心肌梗死為13.20%;可疑心絞痛和無症狀心肌缺血分別占比5.31%和1.99%。
圖7.2021年PCI病例臨床診斷情況(根據可統計的網報數據746295例計算)
2021年STEMI病例數及直接PCI例數分別為168068和124161例，直接PCI百分比為73.88%。
圖8.2009-2021年STEMI病例數及直接PCI例數(根據可統計的網報數據746295例計算)
圖9.直接PCI百分比(根據可統計的網報數據746295例計算)
NSTE ACS危險分層全國平均值為11.37%。各省/區/直轄市 NSTE ACS危險分層百分比排名前5位的分別為：江西省、雲南省、貴州省、河南省、山西省。
表4. 各省/區/直轄市NSTE ACS危險分層百分比
2021年數據的網絡直報漏報率為25.64%，較前兩年有明顯下降。
圖10.2009-2021年網絡直報漏報率
總結：
2021年冠心病介入病例數穩步增長，網絡漏報率較前兩年有所下降。
支架(球囊)數穩定控製在1.5個以下，表明介入治療指征及器械使用較為合理。
藥物塗層球囊等器械的應用比例提升說明如今冠心病介入治療手段更加豐富。
在疫情期間，介入治療死亡率依然控製在較低水平，且STEMI患者急診PCI的比例進一步提高，證明我國冠心病介入體係建設較為完善，胸痛中心優勢得以體現。
本年度數據增加了NSTE ACS危險分層等數據，這也表明我國冠心病介入治療越來越重視質量的提升，這也對胸痛中心質控提出了更高的要求。
