心髒搭橋,用多支動脈橋較好!歐洲心髒雜誌研究

作者:朱朱 文韜 來源:中國循環雜誌 日期:22-06-21

6月14日,《歐洲心髒雜誌》發表的一項針對動脈血運重建試驗(ART)的事後分析提示,在做心髒搭橋手術時,與采用單支動脈橋相比,采用多支動脈橋可顯著降低術後10年死亡和主要不良心血管事件發生風險,糖尿病患者獲益尤其明顯。

不過,采用多支動脈橋的患者術後深部胸骨切口感染的發生率較高,尤其是需要依賴胰島素的患者。

該分析共納入3020例接受心髒搭橋手術的患者,其中23.7%有糖尿病。

總體上,非糖尿病患者和糖尿病患者中分別有55.8%和56.6%采用多支動脈橋,其餘采用單支動脈橋。

分析結果顯示,不論是在非糖尿病患者(17.7% vs. 21%)還是糖尿病患者(21.5% vs. 29.9%)中,與采用單支動脈橋的患者相比,采用多支動脈橋的患者術後10年死亡風險均顯著降低,降幅分別為13%和35%;主要不良心血管事件(死亡、中風、心梗)發生風險也顯著降低,降幅分別為21%(21.9% vs. 26.9%)和20%(28.9% vs. 35.4%)。

然而, 采用多支動脈橋的患者中深部胸骨切口感染發生率高於采用單支動脈橋的患者,在非糖尿病患者(3.3% vs. 2.1%)還是糖尿病患者(7.9% vs. 4.8%)中均如此。

在需要依賴胰島素的患者中,采用多支動脈橋的患者術後深部胸骨切口感染的發生率最高(9.6% vs. 6.3%)。

該結果與阜外醫院之前的一項入選686例患者研究結論一致:對於合並糖尿病的冠狀動脈多支病變患者,合理運用橈動脈橋仍可取得良好的近期及中遠期效果。

阜外醫院的研究中,術後平均57個月時造影或CT複查結果顯示,糖尿病患者橈動脈橋血管通暢率為83.6%,顯著高於大隱靜脈橋血管的62.3%。

關鍵字:心髒搭橋

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