最近有研究證實，靜脈血栓栓塞(VTE)患者發生重大不良心血管事件(MACE)的風險高於普通人群。然而，靜脈血栓栓塞的抗凝是否會影響MACE的風險尚未明確。

近日，呼吸領域權威雜誌chest上發表了一篇研究文章，研究人員旨在明確靜脈血栓栓塞抗凝治療是否影響後續MACE的風險。

研究人員納入了一個大型前瞻性隊列的患者，他們在VTE急性期後隻接受了抗凝治療，其中包含維生素K拮抗劑(VKA)和直接口服抗凝藥物(DOAC)。MACE包括非致死性急性冠狀動脈綜合征、非致死性卒中和全因死亡。該研究的次要結局為MACE-2包括心血管死亡而不是全因死亡。Cox比例模型和Fine-Gray模型用於評估抗凝特征與結局風險之間的關係。

該研究共納入了3790例患者，男性占47.2%，平均年齡為60.48歲。1228例(32.4%)患者治療0-3個月(總體人群中位為6個月)。與這些患者相比，經過3-12個月(HR為0.64,95%CI為0.54-0.76)或超過12個月(HR為0.47,95%CI為0.39-0.56)的患者在調整混雜因素後發生MACE的風險顯著降低。MACE-2的結局相似(3-12個月HR為0.61,95%CI為0.47-0.79;12個月以上的HR為0.52,95%CI為0.39-0.68)。調整混雜因素後，DOAC治療的患者發生MACE(HR為0.53,95%CI為0.39-0.71)和MACE-2(HR為0.48,95%CI為0.29-0.77)的風險降低，相比於VKA治療。

由此可見，VTE治療3個月以上與MACE風險降低相關，DOAC治療與VKA治療也是如此。這些結果可能會影響靜脈血栓栓塞患者抗凝策略的選擇，需要隨機臨床試驗來進行證實。