全球範圍內，感染性心內膜炎病死率高，其診斷仍然是一個挑戰。近日，心血管領域權威雜誌Eur Heart J上發表了一篇研究文章，該研究的目的是比較細菌培養陽性的感染性心內膜炎與細菌培養陰性的感染性心內膜炎患者的臨床特征和預後。

這是對ESC-EORP EURO-ENDO注冊試驗的輔助分析。該研究共納入3113例在研究期間被診斷為感染性心內膜炎的患者。其中2590人(83.2%)為細菌培養陽性的感染性心內膜炎，而523人(16.8%)為細菌培養陰性的感染性心內膜炎。

1488例(48.1%)患者在住院期間接受了心髒手術治療，1259例(48.8%)患者為細菌培養陽性的感染性心內膜炎和229例(44.5%)患者為細菌培養陰性的感染性心內膜炎。細菌培養陰性的感染性心內膜炎是1年死亡率的預測因子[風險比(HR)為1.28, 95%可信區間(CI)為1.04-1.56]，而手術與生存率顯著相關(HR為0.49, 95%CI為0.41-0.58)。

藥物治療組細菌培養陰性的感染性心內膜炎患者的1年死亡率明顯高於細菌培養陽性的感染性心內膜炎患者，但手術組細菌培養陰性的感染性心內膜炎與細菌培養陽性的感染性心內膜炎患者的1年死亡率無顯著差異。

由此可見，目前對EURO-ENDO注冊試驗的分析證實，與細菌培養陽性的感染性心內膜炎相比，細菌培養陰性的感染性心內膜炎患者的長期死亡率更高。這種差異隻在單獨接受藥物治療的患者中存在，而在接受手術的患者中則不然，手術與降低死亡率相關。還需要進一步的研究來提高感染性心內膜炎的病因診斷，並盡早識別細菌培養陰性的感染性心內膜炎病例。