糖尿病和高血壓已被確認為心血管疾病(CVD)的兩大主要危險因素。血糖或血壓失控與嚴重的發病率和死亡率相關，兩者並存是動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)、心力衰竭和腎髒疾病極強的致病因素。降低收縮壓對糖尿病患者臨床結局的影響目前存在爭議。

近日，內分泌和代謝性疾病領域權威雜誌Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上發表了一篇研究文章，研究人員采用雙樣本孟德爾隨機化(MR)研究收縮壓降低對糖尿病患者大血管和微血管預後風險的因果關係。

研究人員從一項大型全基因組關聯研究(n=299024)和英國生物銀行(n=375256)中選取了362個與收縮壓相關的遺傳變異作為研究對象。研究人員評估了多達60742例糖尿病患者的5個大血管和微血管並發症，包括冠狀動脈疾病(CAD)、外周動脈疾病(PAD)、腎病、視網膜病變和複合並發症。所有病例均伴有糖尿病。研究人員進行了7項敏感性分析，並將目前的MR結果與普通人群和臨床試驗的結果進行了比較，且進行了隨訪分析。

收縮壓每降低10mmHg，遺傳易感性與28%的冠心病風險降低顯著相關(比值比[OR]為0.72，95%置信區間[CI]為0.59-0.89，p=0.002)，34%的腎病風險降低(OR為0.66，95%CI為0.54-0.81，p<0.001)，34%的複合並發症風險降低(OR為0.66，95%CI為0.58-0.76，p<0.001);而收縮壓與PAD(OR為0.69，95%CI為0.48-0.99)和視網膜病變(OR為0.90，95%CI為0.81-0.99)風險降低相關。糖尿病的MR結果與普通人群和臨床試驗的結果相似。

由此可見，收縮壓降低與糖尿病CAD和腎病風險降低之間存在因果關係。這為終身控製收縮壓在預防糖尿病相關血管預後方麵的有益作用提供了遺傳學證據。