目前,新型降糖藥物鈉葡萄糖共轉運蛋白2抑製劑(SGLT2i)被證實有明確的心血管和腎髒獲益,尤其適用於合並心衰或慢性腎髒病的患者。
研究表明,SGLT2i還有降壓、減輕體重、降尿酸、保護肝髒等作用。
近期,山西醫科大學、北京燕化醫院學者發表的一項係統綜述和Meta分析提示,SGLT2i可能還有預防房顫/房撲的作用。
該Meta分析納入22項研究、共52 951例2型糖尿病或心衰患者。
分析結果顯示,總體上,與安慰劑組相比,SGLT2i組患者發生房顫/房撲、心律失常的風險分別降低18%和14%。
其中,在2型糖尿病患者中,SGLT2i可將房顫/房撲風險降低20%。但在心衰患者中,SGLT2i沒有明顯的房顫/房撲預防作用。
在女性患者中,應用SGLT2i的患者房顫/房撲風險降低17%。而在男性患者中,SGLT2i對房顫/房撲的預防效果不明顯。
在各種SGLT2i中,與安慰劑相比,僅達格列淨可將房顫/房撲風險顯著降低,降幅達15%。而恩格列淨、卡格列淨、埃格列淨沒有顯示出明顯的房顫/房撲預防作用。
另外,與安慰劑組相比,SGLT2i組患者心內血栓形成風險降低69%。
作者指出,該研究為SGLT2i的應用提供了一個新方向,希望該研究結果能為未來SGLT2i擁有更廣泛的臨床適應證提供一定的理論基礎。
此外,SGLT2i還可改善血管內皮功能、抑製炎症、增強斑塊穩定性,並對高血糖、高血壓、脂代謝異常、肥胖等多種危險因素,以及與動脈粥樣硬化發生、發展密切相關的內皮細胞、巨噬細胞、平滑肌細胞功能等方麵具有多效性作用。
該Meta分析納入的絕大多數研究為雙盲、平行分配、隨機對照研究,僅1項為開放研究。所有的對照組都包括安慰劑,有些還包括格列美脲、二甲雙胍、利拉魯肽等其他降糖藥。