6月10日,世界高血壓聯盟對2019年9月至2020年12月發表的鹽與健康結局相關研究進行了係統回顧,再次證實減鹽有益於健康,除了可降壓和預防心血管病外,還可提高下肢功能、防止慢性腎髒病進展。
5月17日,世界高血壓日,世界高血壓聯盟已經發布了減鹽的全球行動倡議,強調應將降低膳食鈉作為一個重要優先事項。
研究分析了2019年9月~2020年12月評估食鹽與健康的41項研究,其中僅2項符合預先設定的關鍵分析方法學質量標準。
其中一項研究為來自西班牙的老年人前瞻性隊列研究,於2012~2017年隨訪5年。
結果發現,與鈉攝入量幾乎沒有變化(平均每天減少0.15 g)的人相比,鈉攝入量平均每天減少1.06 g的人下肢功能明顯改善,簡易機體功能評估量表(SPPB)評分增加0.06分,而鈉攝入量平均每天增加0.74 g的人機體功能評分降低了0.45分。
平均每天鈉攝入量每增加0.73 g,機體功能評分降低0.13分,其中以起立坐下試驗評分(評估下肢肌力)下降最為明顯。
5年期間,868名老年人平均每天的鈉攝入量從 2.68 g降至了2.53 g。
另外一項研究是在韓國9家三級醫院1254例非透析慢性腎髒病患者中開展的前瞻性隊列研究,中位隨訪4.3年。
該研究顯示,與鈉攝入量為2.4~3.34 g/d者相比,鈉攝入量分別為3.34~4.44 g/d和≥4.44 g/d的患者進展為終末期腎病或估算腎小球濾過率(eGFR)下降一半的風險分別增加69%和80%。
鈉攝入量<2.4 g/d者發生上述事件的風險與鈉攝入量為2.4~3.34 g/d者相似。
在尿鈉排泄量≥2.76 g/d的患者中,鈉排泄量每增加2.3 g,上述複合腎髒事件發生風險增加55%。
進一步的亞組分析顯示,在基線60歲以下、女士、eGFR<45 ml/min/1.73 m2、高血壓未控製(收縮壓≥130 mmHg或舒張壓≥80 mmHg)、超重或肥胖(體重指數≥25 kg/m2)、應用腎素血管緊張素醛固酮係統(RAS)拮抗劑、24小時尿鉀排泄量≥1.45 g/d的患者中,尿鈉排泄量處於最高四分位的患者慢性腎髒病進展的風險分別增加1.19倍、5.41倍、1.22倍、2.49倍、1.34倍、75%、1.29倍。
世界高血壓聯盟指出,另外有2項研究盡管方法學質量未達到預設標準,但可能也有公共衛生意義。這兩項研究進一步證實,鈉攝入量與高血壓、心血管病和死亡密切相關,同時也表明,通過24小時尿鈉來評估鈉攝入量是最為可靠的方法。
北京大學臨床研究所武陽豐教授發文指出,如果每個家庭將普通鹽更換為低鈉鹽(在普通食鹽中混入一定比例、同樣有鹹味的氯化鉀),所有餐館、食堂和食品生產企業都用低鈉鹽代替普通食鹽製作和加工食品,那麼全中國將減少10% 以上的死亡。