隨著人口的迅速老齡化，主動脈瓣狹窄已成為最常見的瓣膜性心髒病之一。

        目前的美國心髒病學會/美國心髒協會指南認為，中度主動脈瓣狹窄猝死風險較低，建議觀察。

        近日，BMJ雜誌上發表研究稱，中度主動脈瓣狹窄預後不良，或需要早期手術幹預治療。

        研究納入1247例中度主動脈瓣狹窄患者，主動脈瓣麵積>1.0~1.5 cm2，左室收縮功能正常(左室射血分數≥50%)。中位隨訪4.3年，死亡率為45.3%。

        根據歐美指南，采用超聲心動圖標準評估左室舒張功能。1247例患者中，535例(43%)在基線檢查時出現左室舒張功能障礙。

        與左室舒張功能正常的患者(分別為6%、17%和29%)相比，左室舒張功能不全患者在1年、3年和5年隨訪時的死亡率(分別為13%、30%和41%)顯著升高。

        左室舒張功能不全患者的全因死亡風險增加37%，全因死亡和主動脈瓣置換術的複合終點風險增加24%。

        研究者指出，評估左室舒張功能有助於中度主動脈瓣狹窄患者的危險分層。需要進一步的臨床試驗來研究左心室舒張功能障礙患者是否可以從早期瓣膜幹預中獲益。

        同期述評指出，雖然該研究有一些局限性，但重要是提示，左室舒張功能障礙患者可能需要進行早期手術幹預。應使用舒張功能障礙識別高危患者。

        根據中國瓣膜性心髒病注冊登記研究(China-VHD)，在4148例中重度主動脈瓣疾病患者中，中度主動脈瓣狹窄占13.9%。