院外心髒驟停後，在複蘇後心電圖上無ST段抬高的情況下進行緊急冠狀動脈造影是否能改善預後?

JAMA子刊上發表的一項新的隨機對照臨床研究得出了否定的結論，即這類患者並沒有從急診冠脈造影中獲益。

就180天生存率和神經後遺症而言，急診冠脈造影策略並沒有優勢。

該研究納入法國22個醫學中心的279例心髒驟停者。急診冠脈造影組141例，延遲(48~96小時)冠脈造影組138例。

急診冠脈造影組隨機分組與冠狀動脈造影之間的平均時間延遲為0.6小時，延遲組為55.1小時。

主要研究終點是腦功能分類量表(CPC)分類≤2(腦功能殘疾程度為中度及以下)患者的180天生存率。次要終點是48小時內休克、室性心動過速和/或心室顫動的發生率、基線檢查時和180天時的LVEF的變化、ICU出院和90天的CPC分類、生存率和住院時間。

數據顯示，急診冠脈造影組CPC分類≤2 患者的180天生存率為34.1%，延遲冠脈造影組為30.7%(HR=0.87)。

兩組的180天生存率(急診冠脈造影：36.2% vs. 延遲冠脈造影：33.3%)和次要終點均沒有差異。

研究者指出，對於那些沒有明顯非心髒原因(如創傷)的院外心髒驟停患者，一般認為心髒驟停是由冠狀動脈閉塞引起的，急診血管造影可能能夠提高這些患者的生存率。

大約三分之一的院外心髒驟停患者入院前的心電圖顯示ST段抬高，這類患者的冠狀動脈閉塞的可能性很高(約70%~80%)，因此這些患者通常直接接受急診血管造影。

另外三分之二的患者，心電圖上沒有ST段抬高，這些患者發現冠狀動脈閉塞的比例僅25%~35%。