一項基於中國慢性病前瞻性研究項目的新分析提示,靜息心率越快,肺心病發生風險越高,當靜息心率>75次/分時,心衰風險也顯著增加。該研究於2004~2008年從中國10個地理位置不同的地區納入近50萬名成年人,其平均年齡為51.7歲,60%為女士。
這些人基線均無心髒病病史,也沒有服用β受體阻滯劑;基線平均靜息心率為79次/分,其中男士和女士分別為78次/分、80次/分,隨著年齡增長心率下降,大約每10年下降1次/分。
中位隨訪11年期間,6082人出現心衰,5572人出現肺心病。僅4.7%的肺心病是在診斷心衰後發生的;心衰患者中,也僅有5.2%先診斷肺心病。
分析顯示,平素靜息心率與心衰之間呈J型曲線關係,與肺心病之間呈對數線性關係。平素靜息心率每增加10次/分,肺心病發生風險增加74%。但隻有當靜息心率>75次/分時,每增加10次/分,心衰風險增加25%。進一步校正糖尿病和高血壓後,靜息心率>75次/分時,每增加10次/分,心衰風險大約減半。
這一研究結果與既往發表的弗明漢心髒研究相似。後者顯示,靜息心率>80次/分時,每增加10次/分,心衰風險增加14%。
作者指出,該研究結果提示,靜息心率與右心衰的關係可能比與左心衰的關係更強。
對於慢阻肺患者,很多臨床醫生不願意用β受體阻滯劑,該研究表明,從人群層麵來看,降低靜息心率可能會顯著降低心衰和肺心病的發病和死亡風險,但需要進一步驗證。該研究結果支持進一步開展研究來評估β受體阻滯劑對肺心病的療效,以及探索慢阻肺患者心髒並發症的預防策略。