主動脈瓣狹窄(Aortic stenosis, AS)是發達國家最常見的心髒瓣膜病，隨著人口老齡化，其發病率呈上升趨勢。有充分的證據表明，如果不及時治療，嚴重的阿斯伯格綜合症會顯著降低生存率。最近的研究表明，中度AS也與生存率降低有關。

近日，心髒病領域權威雜誌Heart上發表了一篇研究文章，該研究旨在探討中度主動脈狹窄(AS)患者左室(LV)舒張功能不全對患者預後的影響。

該研究納入了首次診斷為中度AS(主動脈瓣麵積>1.0，≤1.5 cm2)並左室收縮功能保留(左室射血分數≥50%)的患者。根據2016年美國超聲心動圖學會/歐洲心血管成像學會指南，采用超聲心動圖標準評估左室舒張功能。患者臨床結局被定義為全因死亡率和全因死亡率與主動脈瓣置換術(AVR)的組合事件。

在1247例患者(年齡為74±10歲，男性占47%)中，535例(43%)患者基線時有左室舒張功能障礙。左室舒張功能不全患者隨訪1年、3年和5年的死亡率分別為13%、30%和41%，明顯高於左室舒張功能正常患者(6%、17%和29%)(p<0.001)。在多變量分析中，左室舒張功能障礙與全因死亡率(風險比為1.368;95%CI為1.085-1.725;p=0.008)以及全因死亡率和AVR複合終點(風險比為1.241;95%CI為1.035-1.488;p=0.020)獨立相關。

由此可見，左室舒張功能障礙與中度AS和左室收縮功能保留的患者全因死亡率、全因死亡率和AVR的複合終點獨立相關。因此，左室舒張功能的評估對中度AS患者的風險分層具有重要意義。對於中度AS和左室舒張功能不全的患者是否能從早期的瓣膜幹預中獲益，還需要進一步的臨床試驗來進行研究。