據統計,心血管疾病(CVD)仍然是全球範圍內第一大死因。冠狀動脈中的鈣化總量是預測近期心血管事件的卓越指標,並在加入傳統風險評分後提高了風險預測能力。
傳統上,冠狀動脈鈣化(CAC)的數量是根據Agatston方法進行量化。自Agatston評分方法問世以來,CT掃描儀發展迅速,在空間分辨率、時間分辨率、縱向覆蓋率和所需輻射劑量方麵都有所改進。盡管現代CT掃描儀的旋轉時間快至240毫秒,但通過在雙源CT係統中應用第二個X射線管和探測器可以進一步提高時間分辨率。
最近,CT領域出現了一個新的重大發展:光譜光子計數CT(PCCT)。西門子公司最近推出了NAEOTOM Alpha係統,這是一個帶有光子計數探測器的雙源CT掃描儀,可以在保持空間分辨率的同時以高時間分辨率獲取數據。此外,在每次掃描期間,兩個探測器陣列都會獲取光譜數據,這使得虛擬單能(monoE)X射線源的CT圖像得以重建,同時保持雙源CT的高時間分辨率。
近日,發表在European Radiology雜誌的一項研究確定和驗證了調整後的單電位圖像的閾值,為在不同單電位水平獲得相同的阿加頓評分提供了數據支持,並研究可在低單E水平下重建PCCT CAC掃描的劑量降低潛力。
本研究應用美國國家標準和技術研究所(NIST)數據庫的數據計算出理論上的CAC單E閾值。在一個擬人化的胸腔模型中,以0和60-75bpm的速度移動三種密度的人工CAC,並在第一代雙源PCCT上以全劑量和50%的劑量進行掃描。將Agatston評分與全劑量和70KeV單電子水平下的參考值進行了比較;偏差(95%置信區間)<10%被認為與臨床無關。
在所有單電子水平上的平均值,對於低、中、高密度的CAC,測量的CT數字與理論CT數字的偏差分別為6%、13%和-4%。在減少50%的劑量和60-75bpm的情況下,中密度和高密度CAC的Agatston評分偏差分別為60-100 keV和60-120 keV。
本研究表明,單電水平特定的Agatston評分閾值與70KeV下的標準重建評分相當。PCCT可實現在低單電重建對中等和高密度的CAC進行評分時減少50%的劑量。