兒童癌症確診後的5年生存率現在超過85%，在美國估計有50萬兒童癌症幸存者。近日，心血管疾病領域權威雜誌JAHA上發表了一篇研究文章，在這項研究中，研究人員旨在明確有過早CVD的高風險的兒童期癌症的成年幸存者可改變的心血管疾病(CVD)危險因素(高血壓、血脂異常、葡萄糖不耐受/糖尿病)診斷不足和治療不足相關的患病率和預測因素。

這是一項橫斷麵研究，研究對象為接受蒽環類藥物或胸部放療的兒童期癌症成年幸存者。這些幸存者完成了問卷調查和家庭臨床評估。對照組是來自國家健康和營養調查的匹配樣本。與國家健康和營養檢查調查相比，多變量logistic回歸估計了幸存者中CVD危險因素診斷不足和治療不足的風險(比值比)。

幸存者(n=571;中位年齡為37.7歲，癌症診斷28.5年)相比於國家健康和營養檢查調查(n=345;各因子P<0.05)伴有既往CVD風險的幾率更高。而CVD危險因素診斷不足的比率相似(27.1%的幸存者 vs 26.1%的國家健康和營養檢查調查;P=0.73)，幸存者更有可能治療不足(21.0% vs 13.9%，P=0.007;比值比為1.8，95%CI為1.2-2.7)。

在幸存者中，診斷不足和治療不足的危險因素分別是高血壓(18.9%)和血脂異常(16.3%)。超重/肥胖的男性幸存者更有可能存在診斷不足和治療不足。那些有多種不良生活方式因素的患者也更可能存在治療不足(比值比為2.2，95%CI為1.1-4.5)。健康相關自我效能的提高與治療不足的減少相關(比值比為0.5;95%CI為0.3-0.8)。

由此可見，提高初級保健醫生和心髒病醫生的認識，以及幸存者自我意識，可能會降低兒童期癌症幸存者未被充分診斷和治療的心血管疾病危險因素的風險。