既往研究表明，吸煙是心衰的重要危險因素之一。

        近期，JACC發表的一項基於美國社區動脈粥樣硬化風險(ARIC)研究的新分析進一步證實，吸煙是心衰的一個重要的可調節危險因素，既可導致射血分數降低的心衰(HFrEF)，又可導致射血分數保留的心衰(HFpEF)。

        在該研究中，中位隨訪13年期間，當前吸煙者的心衰風險較從不吸煙者增加1.36倍，射血分數降低和保留的心衰風險類似(HR分別為2.16和2.28)。

        而且吸煙量(包·年)越大，心衰風險越高。吸煙量每增加10包·年，心衰風險增加14%。

        進一步分析顯示，戒煙可顯著降低心衰風險。但與從不吸煙者相比，戒煙者(既往吸煙者)發生射血分數降低和保留的心衰風險仍分別增加36%和31%。

        盡管戒煙時間越長，心衰風險越低，但戒煙後吸煙導致的額外心衰風險仍可持續20~30年。隻有當戒煙≥30年後，額外心衰風險才會消失。

        述評專家指出，根據該研究結果估算，對100名當前吸煙者隨訪10年，預計可能會發生多達20例心衰，而在相同數量的從不吸煙者中，大約發生10例心衰。在吸煙更頻繁的人中，這種額外心衰事件甚至會更常見。另一方麵，隨著戒煙時間延長，心衰負擔可能會變得與從不吸煙者相似。

        因此，吸煙應該被納入詳細的風險預測模型中。另外，應該繼續以各種形式反對吸煙，同時積極促進戒煙，為所有人提供有效的戒煙幹預措施，尤其是心衰高危人群。

        該研究納入9345名年齡為61~81歲、基線無心衰病史的白人和黑人，其平均年齡為70歲，57%為女士。13年隨訪期間，1215人發生心衰，其中492例為射血分數降低的心衰，555例為射血分數保留的心衰。