高血壓是卒中預後不良的危險因素，並與抗血小板抵抗相關。近日，心血管疾病領域權威雜誌Stroke上發表了一篇研究文章，該研究旨在利用氯吡格雷在急性非致殘性腦血管事件高危患者中的應用(CHANCE-2)試驗的隨機試驗數據，探討了替卡格雷-阿司匹林與氯吡格雷-阿司匹林在不同高血壓狀態患者中的療效和安全性。

        該研究共納入了6412例攜帶CYP2C19功能喪失等位基因的輕度卒中或短暫性腦缺血發作患者，隨機分為替格瑞-阿司匹林組和氯吡格雷-阿司匹林組。根據患者病史、血壓、住院期間服用降壓藥情況將高血壓狀態分為未診斷高血壓、新診斷高血壓和既往診斷高血壓。該研究的主要療效和安全性指標為90天隨訪期內卒中複發和中度至重度出血風險。

        無高血壓患者接受替格瑞洛-阿司匹林治療與新發卒中風險降低相關(32[4.8%] vs. 60[7.2%];風險比為0.55[95%CI為0.35-0.86])，但在新診斷的高血壓患者(20[5.3%] vs. 36 [9.1%];風險比為0.59 [95%CI為0.33-1.07])或先前診斷高血壓(139[7.0%] vs. 147 [7.4%];風險比為0.93 [95%CI為0.74-1.18])的患者中則不然，相比於接受氯吡格雷-阿司匹林治療(相互作用P=0.04)。替卡格雷-阿司匹林組的出血風險與高血壓狀態無關(0.1% vs. 0.4%，0.3% vs. 0.5%，0.4% vs. 0.3%，P=0.50)。入院時不同的血壓水平受試者所有治療的療效和安全性結局沒有差異。

        由此可見，非高血壓患者在輕微卒中或短暫性腦缺血發作後可以從替格瑞洛-阿司匹林治療中獲益更大，相比於既往有高血壓的患者，在新診斷的高血壓患者中也觀察到類似的獲益趨勢。