英國《衛報》報道，英國每年約有2500人患上心碎綜合征，這種綜合征還可能引發與心髒病並發症類似的病症[1]。“心碎綜合症”是一種典型的應激性心肌病，患者心髒通常沒有明顯的器質性病變，隻是那種痛感如心碎了一般，故而稱“心碎綜合症”。如果“心碎”症狀持續未得到及時緩解，血管持續痙攣可能造成患者心髒驟停，最終猝死!
章魚壺心肌炎(Takotsubo Cardiomyopathy)最早於1990年由日本Sato等醫師提出，描述的是一種由經常性生理或情緒壓力引起的短暫性心肌病變，由於在影像下的左心室外觀像章魚壺(Takotsubo，一種在日本被用於捕捉章魚的壺)而得名。在日本以外的地區，也被稱為心碎綜合症，Takotsubo綜合症(Takotsubo Syndrome, TTS)或心尖氣球綜合症等。
TTS通常指人在經曆重大外部事件影響時，會產生極其哀傷、悲痛、憤怒或喜悅的心情，繼而出現胸痛、憋氣、呼吸急促等類似心髒疾病的症狀。
一直以來，由於誘發TTS的情緒多為負麵情緒，“心碎綜合症”這一別名便流傳開來。但由愉快心情觸發的“心碎綜合症”(也稱“快樂心髒綜合症”)卻鮮少被研究。
5月4日，一項覆蓋德國、意大利、西班牙的多中心國際研究顯示，積極情緒也會誘發“心碎綜合症”，不過屬於較罕見的TTS類型，在研究中占比約為4%。與具有負麵情緒壓力源的患者相比，積極情緒誘發的TTS心髒呈現非典型的非心尖氣球樣變。該項研究發布在著名心血管期刊《美國心髒病學會雜誌》上。
此項研究使用了國際多中心GEIST(GErman-Italian-SpanishTakotsubo Registry)登記處的數據，囊括了包含來自德國、意大利和西班牙等國49個研究機構的2492位患者數據。依據梅奧診所和歐洲共識對TTS的診斷標準，研究人員最終納入2482名確診TTS的患者。
研究組根據壓力源和事件性質將其分類為“身體”、“情緒”或“無法識別的觸發因素”。根據本文研究重點，情緒觸發被進一步分類為負麵情緒壓力源的“心碎”和積極情緒事件的“激動”。主要研究結果如下：
1. 在2482名確診TTS的患者中，910名患者由情緒觸發引起，占比36.7%。在情緒觸發的TTS中，873名患者與負麵情緒有關，占比95.9%，而37名患者與積極情緒相關，占比4.1%。據研究顯示，快樂的情緒多來自於生日派對、家庭聚餐、約會、婚禮等場合;
2. 兩組受試者均主要由絕經後女性組成，患者的平均年齡約70歲;
3. 由積極情緒引發的TTS男性患者數量顯著高於由消極情緒引發的TTS男性患者(18.9% vs. 5.0%);
4. TTS患者的事件發生率較低，在由不同情緒引發的TTS患者中，其住院並發症、心血管危險因素和長期死亡率未顯示統計學上的顯著差異。
總而言之，TTS經常由負麵情緒壓力觸發，在某些情況下，積極的生活事件也會引發TTS。在此種應激性心肌病中，近四成是由情緒應激誘發的，其中由大喜誘發的“心碎綜合征”約占4%。
“心碎綜合征”可能相關的發病機製
自1990年首例心碎綜合症被發現，科學家一直在研究“心碎綜合征”相關的發病機製。目前尚不清楚何種機製導致了心碎綜合征，但目前的研究結果指向了microRNA、兒茶酚胺和雌激素水平這幾款潛在機製，具體如下：
1. “心碎”或與兩個microRNA相關
據了解，在喪親之痛、車禍、地震甚至婚禮等喜事中急性應激會引起腎上腺素急劇飆升，繼而導致部分心壁運動喪失，誘發急性心衰。
此前一項研究中，研究人員在takotsubo患者血液中檢測到microRNA-16和microRNA-26a與抑鬱、焦慮和壓力水平增加有關。研究人員評估了microRNA-16和microRNA-26a對人類心髒(取自不適合移植的器官)和大鼠心髒細胞的影響，結果顯示兩組心髒細胞都對腎上腺素更為敏感。
英國心髒基金會副醫學主任梅廷·阿夫基蘭教授表示，未來需要更多的研究來確定，阻斷這些microRNA的轉錄調控是否能夠避免“心碎”[1]。
2. 兒茶酚胺的心肌毒性
人體循環中的兒茶酚胺對心肌的毒性被認為是TTS的病理生理機製之一。一些針對TTS的基礎和臨床研究也支持兒茶酚胺通過交感神經係統誘導心肌頓抑發揮關鍵作用。臨床觀察到許多TTS患者在疾病發作之前的情緒壓力史。TTS患者入院即刻的血漿兒茶酚胺(即腎上腺素，去甲腎上腺素和多巴胺)水平是急性心肌梗死患者的2～3倍[3]。
3. 雌激素缺乏和內皮細胞功能障礙
據研究顯示，約90%的TTS患者為絕經後女性，且不同種族之間的女性患病率相似，這表明雌激素在TTS患者的發病機製中發揮重要作用。基礎實驗表明，雌激素具有多種心髒保護作用，包括抑製過度的交感腎上腺和腎素-血管緊張素係統活化以及抗氧化作用。此外，TTS患者普遍存在的內皮功能障礙可能解釋了心外膜和/或微血管冠狀動脈痙攣的傾向，這是TTS的兩種可能的發病機製[4]。
如何避免患上心碎綜和症?
那麼心碎綜和症除了好發於絕經期婦女，還有其他的人群特征嗎?在日常生活中，我們應如何保健，管控情緒，遠離這種病症?
一、心碎綜合征患者的人群特征[5]：
1. A型性格容易患“心碎綜合征”
據悉，“心碎綜合征”的發生與人的性格有關，性格是一種複雜的心理因素。此前，美國學者最早將人的性格分為A型和B型，A型性格表現為急躁，易衝動，缺乏耐心，強烈的時間緊迫感，爭強好勝等;B型性格為從容不迫，耐心容忍，不爭強好勝，會安排作息。因此，A型性格的人會比B型性格的人更容易患“心碎綜合征”。
2. “心碎”是女人的專利
據悉，日本學者分析發現，在剔除高血壓、吸煙和其他影響心髒健康的因素後，有研究表明女性患此病的平均發病率是男性的7.5倍，其中55歲以下女性的發病率是同齡男性的9.5倍，55歲以上女性的發病率比年輕女性高3倍。因此，有專家認為，男女之間荷爾蒙的差異及冠狀動脈的變化可能是致病因素。
二、如何避免情緒波動過大?
1. 理性對待困難。遇到激動和傷感之事要及時疏解傾訴，同時也要避免無休止的抱怨，切勿讓自己長時期停留在負麵情緒裏;堅決克服自責、自卑、擔心、害怕、焦慮、抑鬱等混合負麵情緒，勇敢麵對現實;
2. 適時宣泄，加強運動。有研究發現，動情而哭時，會分泌更多的激素和神經遞質，有助去除體內因負麵情緒而分泌的化學成分;也可通過適當的途徑，如運動等健康方式加以排遣;
3. 心懷感恩，知足常樂。研究顯示，愛、感激和滿足等正向情緒，會刺激肌體分泌垂體後葉激素，這種物質能使神經係統放鬆，減輕壓抑感，有利人體健康。
