急性心肌梗死(AMI)是腎損害患者嚴重的心血管並發症。即使有輕微的腎損害，AMI後患者死亡率和發病率也會急劇增加，並在估計的腎小球濾過率(eGFR)進一步降低時繼續迅速增加。親水性和親脂性他汀類藥物治療冠狀動脈疾病的療效相似。然而，與腎髒損害相關的特定因素和不同的動脈發病機製可能會改變親脂性他汀類藥物的臨床效果，並造成他汀類藥物對腎髒損害患者保護性作用的差異。

        近日，心血管疾病領域權威雜誌JAHA上發表了一篇研究文章，在2011年11月至2015年12月期間，韓國急性心肌梗死登記處共納入了2062例估計的腎小球濾過率<60 mL/min/1.73m2的急性心肌梗死患者。該研究的主要終點是急性心肌梗死發生後2年的主要心腦血管不良事件(MACE)。MACE被定義為全因死亡、複發性心肌梗死、血運重建和卒中。研究人員進行了傾向評分匹配和Cox比例風險回歸。

        該研究共有529名接受親水性他汀治療的患者與529名接受親脂性他汀治療的患者。兩組間他汀等效劑量無顯著差異。在傾向評分匹配的人群中，使用親水性他汀藥物治療的患者的MACE累積事件發生率、全因死亡率和心肌梗死複發率顯著降低(均P<0.05)。

        在多變量Cox回歸分析中，接受親水性他汀類藥物治療的患者發生複合MACE(風險比[HR]為0.70 [95%CI為0.55-0.90])、全因死亡率(HR為0.67 [95%CI為0.49-0.93])和心肌梗死複發(HR為0.40 [95%CI為0.21-0.73])的風險較低，但對血運重建和缺血性卒中沒有影響。

        由此可見，在傾向評分匹配的急性心肌梗死後發生腎損害的患者組成的觀察性隊列中，親水性他汀治療與較低的MACE風險和全因死亡率相關。