在治療冠心病上,親水性和親脂性他汀的效果相似。但是,在腎功能受損患者中,與腎功能受損的相關特異性因素和不同的動脈病因可能會改變他汀親脂性的臨床效果,從而導致各類他汀的保護作用存在差別。
臨床常用的親脂性他汀包括阿托伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀,親水性他汀包括瑞舒伐他汀、普伐他汀。
一項來自韓國的急性心梗注冊登記研究提示,在急性心梗後出現腎功能受損的患者中,與親脂性他汀相比,親水性他汀可顯著降低主要不良心血管事件和全因死亡風險。
該研究納入2062例估算腎小球濾過率<60 ml/min/1.73 m2的急性心梗患者,其中529例用親水性他汀,研究者匹配了529例應用親脂性他汀的患者作為對照。兩個他汀組的他汀等效劑量無差別。
2年後親水性他汀組的主要不良心腦血管事件(包括全因死亡、再發心梗、血運重建、中風)、全因死亡、再發心梗風險均顯著低於親脂性他汀組。
多因素Cox回歸分析顯示,與接受親脂性他汀治療的患者相比,接受親水性他汀治療的患者發生主要不良心腦血管事件、全因死亡、再發心梗的風險分別降低30%、33%、60%,但血運重建和缺血性中風風險並未降低。
該研究中,阿托伐他汀10 mg、瑞舒伐他汀5 mg、氟伐他汀80 mg、匹伐他汀1 mg、普伐他汀40 mg、辛伐他汀20 mg為等效劑量。