熬夜或夜班輪班工作現象在當今社會並不少見，其導致生物節律紊亂並帶來諸多健康問題。急性心肌梗死是影響我國國民生命健康的重大疾病，目前急性心血管事件具有晝夜節律特點已成共識，但是晝夜節律紊亂帶來的心血管損傷風險卻依然未明。

近日，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院卜軍教授團隊在《美國心髒病學會雜誌》(JACC)發表了題為：Disruption of Circadian Rhythms by Shift Work Exacerbates Reperfusion Injury in Myocardial Infarction 的臨床研究論文。

這項臨床研究顯示，熬夜或夜班工作等晝夜節律紊亂加重急性心肌梗死患者急診再灌注術後心肌損傷，並導致長期臨床預後不良。

期刊同期配發的編輯部評論文章表示，這一研究發現為急性心肌梗死患者心肌保護提供了新策略與思路。

研究團隊通過一項前瞻性、多中心臨床研究(NCT03768453)，連續性納入急性 ST 段抬高型心肌梗死、發病後12小時內接受了急診再灌注手術治療的患者。主要臨床終點是再灌注術後心肌梗死麵積，次要臨床終點是主要不良心血管事件包括死亡、心肌梗死、心力衰竭和腦卒中等。

研究發現，夜班輪班工作顯著增加急性心肌梗死患者心肌再灌注損傷和微循環障礙風險。在5年的中位隨訪期間裏，夜班輪班工作者心血管不良事件發生風險增加近2倍，這主要與心梗後心力衰竭的發生風險增加密切相關。

在此基礎上，研究團隊利用臨床前大動物模型驗證了上述臨床現象，並發現了一條全新的心肌生物鍾核受體調控信號通路。本研究提示維持節律穩態是一個潛在的心肌保護策略，為改善心肌梗死患者預後提供了新思路。

該論文第一作者為仁濟心內科趙怡超、陸熙園等，通訊作者為卜軍教授。該課題得到國家傑出青年科學基金、國家自然科學基金重點項目等項目的資助。