心房顫動(AF)是膿毒症常見的並發症。目前尚不清楚α-和β-激動劑去甲腎上腺素和α-激動劑苯腎上腺素是否與伴有房顫的膿毒症患者不同心率之間存在相關性。

        近日，呼吸領域權威雜誌chest上發表了一篇研究文章，研究人員旨在明確在伴有房顫的膿毒症患者中使用苯腎上腺素和去甲腎上腺素後對心率的影響有何不同?

        研究人員利用重症監護醫療信息(MIMIC)-IV數據庫，確定了在開始使用去甲腎上腺素或苯腎上腺素時治療的伴有房顫的膿毒症患者。此外，研究人員采用多變量校正線性回歸法評估了在使用苯腎上腺素或去甲腎上腺素開始升壓後1小時和6小時的患者心率差異，並評估了心率對療效的影響，同時，根據基線心率≥110bpm或<110bpm進行了分層。該研究的次要結局包括轉換為竇性心律、心動過緩、升壓藥物使用時間、重症監護室(ICU)和住院時間，以及醫院死亡率。研究人員采用間斷時間序列的敏感性分析來估計接受苯腎上腺素和去甲腎上腺素治療的患者平均心率之間的差異。

        在1847例伴有房顫的膿毒症患者中，946例(51%)患者接受了去甲腎上腺素治療，901例(49%)患者接受了苯腎上腺素治療。多變量調整後，苯腎上腺素與1小時(-4bpm[95%CI為-6，-1]，p<0.001)和6小時(-4bpm[-6，-1]，p=0.004)心率降低相關。與去甲腎上腺素相比，使用苯腎上腺素的患者在給藥前心率較高與心率降低幅度較大相關。兩組間次要結局無顯著差異。探索性分析和敏感性分析結果兩組也相似。

        由此可見，在伴有房顫的膿毒症患者中，與去甲腎上腺素相比，使用苯腎上腺素與心率輕度降低相關。在開始升壓時的心率似乎是一個重要的效應調節因子。但心率適度降低是否與臨床結果相關，還需要進一步研究。