西京醫院學者研究發現,主動脈瓣單純關閉不全患者在經心尖經導管主動脈瓣置換術(TAVR)後,左室腔呈現明顯縮小的趨勢,二尖瓣關閉不全程度逐漸減輕,臨床症狀明顯改善,並且左心室射血分數(LVEF)也明顯提高,呈現出左心室逆重構現象。
本研究發現,患者TAVR術後左室舒張末期前後徑及左室舒張末期容積大幅度減小發生在術後出院時,術後1個月仍有所減小,但幅度較小,與術後6個月及12個月比較差異無統計學意義。
研究還發現,左心室收縮末期容積顯著減小及LVEF顯著升高發生在術後6個月。
患者的臨床症狀明顯改善,NYHA心功能分級由術前Ⅱ級以下8例增加至12個月複查時的42例。
術後12個月心功能Ⅲ級以上的11例患者中,9例術前左室舒張末徑>70 mm且LVEF值均<40%,術後12個月左室舒張末徑及LVEF與術前比較有改善,但差異無統計學意義。
術後有9例患者左室腔回縮及LVEF改善不明顯,術後NYHA心功能均為Ⅲ級及以上,臨床症狀改善不顯著。
本研究中術前合並繼發性二尖瓣關閉不全者術後反流明顯減少發生在1個月左右。
術後12個月,有2例由中量增加至大量,此2例患者術前二尖瓣反流均為大量。
研究納入2018年1月至2019年6月在空軍軍醫大學西京醫院行TAVR治療的單純性主動脈瓣關閉不全患者53例,均使用經心尖途徑置換J-Valve瓣膜。隨訪1年。