時間就是心肌。
但近日中國心血管疾病醫療質量改善—急性冠脈綜合征項目(CCC-ACS)最新研究顯示,約七成急性心梗患者在症狀發作後≥2h入院,院前延誤有很大改善空間。
這項研究分析了2014~2019年的33,386例急性心梗患者。
研究顯示,急性心梗患者症狀發作至入院的中位時間為3.3h。70.7%的患者在症狀發作後≥2h入院。
中國急性心梗(CAMI)注冊研究則發現,在發病3小時內來院就診的STEMI患者比例僅僅24.2%。還有32.6%的STEMI患者在症狀發作12小時後才來醫院,失去了再灌注治療的機會。
研究者發現,對於STEMI患者,與症狀發作至入院時間<2h相比,≥2h會增加36%的死亡風險,22%的主要不良心血管事件。
對STEMI患者進一步分析可見,老齡(≥65歲)、女性、農村醫保、黎明時分發病、高血壓、入院時心衰均是症狀發作至入院時間≥2h的獨立預測因素。
值得注意的是,撥打急救電話使用救護車可降低39%的症狀發作至入院時間≥2h的可能性。
不顧遺憾的是,不論STEMI患者還是NSTEMI患者,救護車使用比例均不到20%。而2011年美國相關數據顯示,這一比例已超出40%。
研究還發現,病情嚴重者,如發生心原性休克或心髒驟停等,會促使盡早就診。
此外,院前延誤還與醫療資源分配不平衡有關。
很多患者一般會選擇三級醫院就診,而就診醫院級別高,也與症狀發作到入院時間更長有關。
就全國不同地區而言,經濟欠發達的西北地區,症狀發作到入院時間的中位時間最長。
據介紹,ChinaPEACE研究對2012~2014年心梗患者進行的階段性研究表明,症狀發作至入院的中位時間為4h,而當前這項研究表明,中國心梗患者救治有所起色,院前延誤時間縮短到3.3h。
不過,研究者指出,中國心梗患者院前延誤時間,遠超超出西方國家及韓國等某些亞洲國家。
做好健康宣傳,讓更多人了解心梗症狀,及時就診還是個重要的任務。