每10萬人中就有111人因高血壓急症住院，高血壓患者中有1%~2%可發生高血壓急症。

        對於這種急診科、心血管科及很多臨床科室經常麵對的急危重症之一，臨床上如何更好規範處理?

        針對這個問題，近日中國醫師協會高血壓專業委員會發布了《高血壓急症的問題中國專家共識》。

        對於高血壓急症的定義，共識認為歐洲心髒病學會2019年使用的定義(指血壓的突然、快速升高及所導致的自我調節機製失調)，要比特定血壓閾值定義更為準確。

        不過需要強調的是,若收縮壓≥220和/或舒張壓≥140mmHg,則無論有無症狀都應視為高血壓急症。

        此外，目前推薦隻用高血壓急症來區別需要立即治療的情況，而不建議用“高血壓亞急症”和“高血壓危象/急診高血壓”表述。

        高血壓急症所致的高血壓相關靶器官損害的核心，在於微循環損害及自身調節障礙。體格檢查應重點關注心血管係統、神經係統及眼底檢查。

        降壓速度和幅度、降壓藥類型都強烈依賴於臨床評估

        有研究顯示，實際中，幾乎所有血壓顯著升高者均入院治療，而真正需住院治療的高血壓急症者隻有40%~45%。因此，臨床上需要詳細評估。精準治療，以減少不必要住院。

        另一方麵，降壓的速度和幅度、降壓藥的類型都強烈依賴於臨床評估。肺水腫和急性主動脈夾層患者需要快速降壓，而缺血性腦卒中患者需要更為謹慎的降壓策略。

        高血壓急症的血壓控製並非越快越好，也並非越低越好,需在對患者充分評估的基礎上，製定個體化的治療方案。

        高血壓急症早期降壓原則

        ①初始階段(1 h)血壓控製目標為平均動脈壓的降低幅度不超過治療前水平的25%,但應根據患者基礎血壓及高血壓相關靶器官損害程度決定;

        ②在隨後的2~6 h將血壓降至較安全水平，一般為160/100 mmHg左右，但需根據不同疾病的降壓目標和降壓速度進行後續血壓管理;

        ③當病情穩定後，24~48 h血壓逐漸降至正常水平。

        降壓時：

        ①遵循迅速平穩降壓、控製性降壓、合理選擇降壓藥的原則，根據不同類型特點單用一種或者聯合使用靜脈降壓藥控製性降壓。

        ②拉貝洛爾和尼卡地平可以安全地用於所有高血壓急症，並且應作為醫院常備藥物。硝酸甘油和硝普鈉特別適用於心髒和主動脈損害的高血壓急症。