心房顫動和心力衰竭往往狼狽為奸。房顫是心動過速誘導心肌病的主要原因，易導致心室重塑。相反，心衰會增加心房壓力，促進心房重構，使心衰患者發生房顫。

        近期，EP Europace雜誌上發表的研究提示，合並房顫的射血分數降低心衰(收縮性心衰，HFrEF)患者在房顫消融後發生全因死亡、心衰住院、卒中或全身性栓塞的風險較高。

        在Kansai Plus AF注冊登記的5010例接受房顫消融的患者中，656例為心衰患者。射血分數中間值(LVEF：40%~49%)心衰、射血分數保留心衰(舒張性心衰，HFpEF，LVEF≥50%)患者、收縮性心衰(LVEF<40%)患者分別有98例(14.9%)、107例(16.3%)和451例(68.8%)。

        與舒張性心衰患者相比，收縮性心衰患者缺血性心髒病和心肌病的患病率更高(分別為27.6%和10.0%，36.7%和15.3%)。

        中位隨訪期為2.9年。收縮性心衰患者的主要終點(全因死亡、心衰住院、中風或全身性栓塞)累積發生率顯著高於射血分數中間值心衰和舒張性心衰患者，分別為11.7%、11.6%、32.7%。

        研究發現，LVEF降低是主要終點的獨立危險因素(危險比=2.83)。

        射血分數中間值心衰、舒張性心衰患者和收縮性心衰患者的房顫複發率相當，分別為48.2%、42.8%和47.3%。

        相關述評提出，有必要製定心衰患者導管消融的選擇標準，篩選出能從導管消融中獲益的心衰患者，標準包括臨床、影像學因素、NYHA心功能、心衰的病因、心房肌病特征、心室纖維化、LVEF和房顫負荷。這些標準是嚴重心肌病的預測指標，均與導管消融成功與否有關，存在明顯心肌重構的嚴重的心肌病不能從導管消融中獲益。