左西孟旦是一種新型的鈣增敏正性肌力藥物。阜外醫院柳誌紅等發表研究顯示,重症肺動脈高壓合並右心衰竭患者經過左西孟旦治療後,血壓沒有明顯下降的同時患者心率明顯下降,心功能轉好,具有一定的安全性和耐受性。
本組103 例患者中,特發性肺動脈高壓 41 例、先天性心髒病相關性肺動脈高壓 20 例、結締組織疾病相關性肺動脈高壓 2 例、肺靜脈閉塞病 2 例和慢性血栓栓塞性肺動脈高壓 38 例。WHO 功能分級Ⅲ級 68 例、Ⅳ級 35 例。
給予患者靜脈泵入左西孟旦,起始劑量 0.05 μg/(kg·min),根據患者血壓情況逐漸加量至 0.2 μg/(kg·min),持續泵入 24 h。
與用藥前相比,用藥後患者收縮壓降低, 舒張壓無明顯變化,心率明顯下降,NT-proBNP 明顯下降,血尿酸明顯降低。
用藥前、後丙氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、血肌酐濃度差異無統計學意義。
2 例患者用藥後發作心房顫動,1 例患者用藥後發作快速心房撲動,停止用藥後逐漸緩解。其餘患者並未出現不良反應。
研究者提醒,重症肺動脈高壓合並右心衰竭患者,尤其是合並心房撲動的患者,在給予左西孟旦時應密切關注患者心率和心律的變化。