JAMA子刊曾發表美國健康與營養調查研究數據表明,18.5%的高血壓患者同時服用了升高血壓的藥物。
其中最常服用的升高血壓的藥物是抗抑鬱藥(8.7%)、非甾體抗炎藥(6.5%)、類固醇(1.9%)和雌激素(1.7%)。
近日,歐洲心髒雜誌就此問題發表述評文章指出,很多藥物可能會導致血壓升高,進而影響血壓達標。目前臨床上對此問題認識不足,忽略了管理。
比如非甾體抗炎藥或糖皮質激素等常用藥物可以降低抗高血壓藥物的降壓效果。
非甾體抗炎藥是臨床上廣泛使用的一大類藥物。以往的研究表明,非甾體抗炎藥可導致動脈粥樣硬化血栓事件和心力衰竭。
不同非甾體抗炎藥對動脈粥樣硬化血栓形成風險的影響存在差異,很可能與血小板環氧合酶(COX)-1抑製的不同程度和持續時間有關。
然而,不同非甾體抗炎藥對血壓控製影響的差異,主要是每日攝入劑量對COX-2抑製水平的不同。腎髒和血管係統中COX-2抑製是非甾體抗炎藥導致血壓升高的主要機製。
文章提出,臨床醫生應仔細地評估患者同時使用的對血壓有潛在影響的藥物,尤其是評估高血壓患者長期非甾體抗炎藥治療的必要性。
如果不能停用或用更安全的替代品替代,則應嚐試低劑量和/或更短的治療時間。此外,在開始或強化非甾體抗炎藥治療前後,應建議嚴格監測血壓。