對於β阻滯劑的降壓推薦，各國指南存在較大差異。我國及歐洲高血壓指南仍推薦β阻滯劑是一線降壓藥，而美國、英國及日本指南不再將β阻滯劑列為一線藥物。

        近期，Hypertension發表的一篇綜述中指出，降低β阻滯劑的推薦級別的證據不充分，因為β阻滯劑與其他降壓藥一樣有效。

        而且對於β阻滯劑的一些副作用，如抑鬱或勃起功能障礙的風險，可能被誇大了。

        此外，從病理生理機製角度講，高血壓長期伴隨交感神經係統激活，也證明β阻滯劑降壓是合適的。

        指南通常建議β阻滯劑用於心絞痛、心肌梗死後或心力衰竭等，很少或根本沒有提及可能需要或首選β阻滯劑的其他心血管或非心血管疾病。

        文章指出，與血壓正常的人相比，高血壓患者有更多的合並疾病，合並這些疾病的高血壓患者應用β阻滯劑，能有一箭雙雕的效果。

        文章彙總了高血壓合並50種不同疾病情況下應用β阻滯劑治療是有益的。

        對於慢阻肺，文章指出，該類患者常伴有冠心病或外周動脈疾病。最近的一項Meta分析表明，伴有慢阻肺和心血管病患者中使用β阻滯劑(包括 β1 選擇性和非選擇性β阻滯劑)不僅安全，而且可降低全因和住院死亡率。分析還表明，β1 選擇性阻滯劑甚至還可以減少慢阻肺的惡化。此外，β1 阻滯劑不影響支氣管擴張劑的作用，還會降低其引起的心率加速。但要注意，肺哮喘患者可能會因使用非選擇性β阻滯劑或低β1選擇性阻滯劑而惡化病情。

        文章指出，總的來說，根據經驗，具有高β1選擇性的β阻滯劑適用於大多數心血管疾病，而非選擇性β阻滯劑適用於內分泌疾病、焦慮症和其他精神疾病。

        文章建議β阻滯劑應該重新納入指南推薦的首選降壓藥物。