看似熟悉的醫療條例，其實你並不熟悉。 來源 | 賽柏藍-基層醫師公社綜合整理 編輯 | 樂高

近日，山東省棗莊市作為縮影，為全國基層防控督察敲響警鍾。疫情高壓之下，短短一個月的時間，竟然有240家學校、醫院、診所、衛生室等被處罰。

其中，基層醫療機構就占了一大半，有114家是村衛生室和診所，還有一些醫院的門診部。

被罰的原因各種各樣，涵蓋醫療資質、疫情防控、藥品管理、醫療廢物管理等方麵，每一條大家都還算熟悉，但依然很多人“栽”在上麵。

重點一、醫療資質方麵 執法部門來到村衛生室，往往第一個檢查的就是衛生室的資質是否合規。村衛生室需要兩證齊全，這裏不僅包括醫療機構的資質，還包括醫務人員的資質。 醫療機構方麵， 必須持有效的《醫療機構執業許可證》。 衛生室不得超出核準登記的診療科目擅自開展診療活動，村衛生室不得設置手術室、製劑室、產房和住院病床等。 醫務人員方麵， 至少應有《鄉村醫生執業證書》，這是最低要求的醫師資格準入證書。 此外，村醫還可考取《鄉村全科執業助理醫師資格證》《執業助理醫師證書》《執業醫師證書》等，逐步向醫師轉化。 目前，村醫一般不能多點執業，所以執業地點必須在執業證書上登記的地點，不得在其他衛生室、自己家中行醫。

重點二、疫情防控方麵 常態化疫情防控期間，上級部門不定期地來村衛生室檢查疫情防控情況，如未嚴格落實疫情防控措施，將受到嚴重處罰。 疫情防控檢查，主要為5方麵：

1、“掃碼、測溫、戴口罩”防疫三要素落實

2、詢問並記錄發熱病人前14天內旅行史、居住史、接觸史

3、預檢登記、診療日誌、疫情報告、轉診記錄等

4、有無違規留診發熱病人

5、預檢分診製度落實

有消息報道，此前湖北荊門一村醫，安徽六安一村醫，分別因違規接診發熱患者導致疫情傳播，構成妨害傳染病防治罪，被判處有期徒刑1年。 私自接診發熱患者，未造成疫情傳播的情況，也將麵臨巨大罰款的代價。疫情期間，發熱病人接診督察將是最重要的工作。

重點三、藥品管理方麵 在藥品管理上，村衛生室不得有私自購銷藥品和基本藥物不執行零差率銷售政策的行為。 監督機構從以下4個方麵對村衛生室進行管理：

1、明確進藥渠道：各村衛生室隻能從衛生院統一代購藥品，不得以價格高、無法供貨等任何理由私自外渠道采購藥品。所有采購藥品及時入庫入賬，嚴格執行倉儲要求，加強藥品質量管理。

2、嚴禁加價銷售：各村衛生室藥品一律嚴格執行零差率銷售政策，不得混淆不同廠家、不同品牌、不同規格藥品的價格，保證品規與價格匹配。

3、規範藥品使用：嚴格執行處方管理辦法，村衛生室不得超範圍使用藥品，不得超劑量用藥，不得違反抗菌藥物使用規定，不得違反靜脈用藥管理辦法，不得替換處方中的藥品。

4、嚴守財務製度：各衛生室開展的所有醫療服務均應出具規範的收費憑證，不得打白條或私自收取費用。要按規定時限解繳款項。

重點四、醫廢管理方麵 村衛生室應該嚴格做好醫療廢物的源頭分類，從規範操作流程、分類處置、安全防護等方麵展開學習，並對感染性醫療廢物、損傷性醫療廢物規範分裝、封口、轉運、交接登記。

村醫應重點謹記，不得存在以下4點：

1、不規範分類和存貯

2、不規範登記和交接廢棄物

3、虛報瞞報醫療廢物產生量

5、非法倒賣醫療廢物

罰要適度，管要合理 新一輪疫情肆虐，雖然有數百家村衛生室被罰，但綜合全國督察數據來看，棗莊的情況隻是一個縮影。 更有很多村醫表示，最近被罰款成了常態，上級督察部門來一次就被罰一次。 符合國家安全標準，出發點是好的，村衛生室也應該遵守相關法規條例，規範執業行為。 但隨著而來的罰款、休業、吊證等，讓本就手忙腳亂的村醫們更加為難。 “基層的情況有些是客觀條件引起的,一邊應付緊張的疫情防控，一邊還要接診普通疾病患者，有些時候我們心裏知道不合規，但是患者情況千變萬化，在診療過程中難免有一些疏漏，有很多突發情況或者隱藏很深的問題，都是要和患者接觸才能發現的。“一位村醫如是告訴基層醫師公社。 對於一些非人為原因，或者非村醫單方麵失誤造成的原因，應適當給予“寬大處理”，讓醫生意識到錯誤，看其改正成果如何再做處罰決定。 如果隻是直接給出罰款，也未必就對不良執業最好的管理手段，還會讓本就緊張的村醫束縛了手腳。 執法部門檢查村衛生室，該罰的要罰，該管的要管，該引導的更要引導。 多理解村醫的苦衷和處境，讓執法也有人情味，而村醫也要多體諒執法者的不易，每次檢查幾十家單位也不容易。 互相理解，為彼此提供一個不那麼緊張的工作環境。