吸煙會導致人體出現多種疾病，包括多種癌症、慢性病等。一項美國研究顯示，無論是男性還是女性，吸煙者的預期壽命要比從不吸煙者少11~12年。吸煙的危害已盡人皆知，但戒煙後體重反彈，會不會適得其反——增加心血管疾病風險?這是不少人心中的疑惑。

在“長城心髒病學大會2020暨亞洲心髒學會大會2020”上，華中科技大學同濟醫學院公共衛生學院潘安教授給出了解答。

【戒煙後體重反彈，會發生什麼?】

吸煙可以通過降低能量攝入、增加能量消耗的方式，抑製吸煙者的體重。在停止吸煙後的一段時間內，約八成戒煙者會出現體重反彈的情況。一項發表在《英國醫學雜誌》上有關戒煙者幹預研究的meta分析顯示，特別是在戒煙12個月後，戒煙者的體重平均可增加4.67kg。

眾所周知，體重(肥胖)是心腦血管疾病、糖尿病等非傳染性慢病的重要危險信因子，它會不會部分或完全抵消掉戒煙帶來的益處嗎?

增加糖尿病危險?

2015年，潘安教授團隊進行了一項meta分析，納入了全球88個大型的前瞻性隊列研究，發現與不吸煙的人群相比，吸煙人群，無論主動吸煙或被動吸煙者，新發糖尿病的風險均顯著提升，其中主動吸煙者糖尿病風險增加了37%，被動吸煙者增加了22%，且呈劑量依賴關係。

更值得注意的是，分析顯示，吸煙者戒煙之後2~5年內的糖尿病風險反而是升高的!然而，隨著戒煙時間的延長，戒煙者的糖尿病風險會逐漸下降。這種戒煙之後短期之內糖尿病風險升高的現象，很有可能受到戒煙者體重反彈的影響。

一項利用了護士健康研究(NHS)、NHS II以及健康醫護人員研究(HPFS)三個研究隊列數據的數據分析顯示，戒煙後2年左右，戒煙者平均體重反彈約2.74kg;而6年後，體重水平基本會恢複至正常水平。雖然戒煙後短期內糖尿病風險的確是增加的，在戒煙5年左右達到峰值後轉為下降，並將持續低於吸煙人群。

加重心血管疾病風險?

與糖尿病風險有所差別的是，無論吸煙者戒煙後體重如何變化，均會出現一個短時程的心血管疾病風險、心血管疾病死亡風險下降。長期觀察發現，心血管疾病風險、心血管疾病死亡風險卻可能表現反彈跡象。

如圖中所示，根據體重分層，戒煙後體重沒有明顯反彈或反彈較少的人(綠色線)，其心血管疾病風險不僅不會呈現反彈，而且會持續下降;戒煙後有體重反彈的人(紅色、紫色、藍色線)，可以觀察到比較明顯的心血管疾病風險、心血管疾病死亡風險表現為“先低後高”的反彈現象。

令人欣慰的是，從總死亡率考量的結果是，吸煙者戒煙後的總死亡風險持續下降，基本無需擔憂反彈威脅。

對普通人群如此，那對於糖尿病患者的影響又會是怎樣的呢?

2020年1月，發表在《柳葉刀·糖尿病與內分泌》雜誌的一項數據分析提示，糖尿病患者戒煙後，總體新發心髒病、總死亡風險風險呈現為持續性下降。對體重反彈這進一步分層可見，無體重反彈的戒煙者，新發心髒病風險最低。

【飲食、鍛煉是控製體重反彈的關鍵】

從長期數據來看，吸煙者戒煙後，無論是糖尿病風險、心血管疾病風險以及死亡風險都是樂觀的。然而，戒煙後的體重反彈可能導致在短時間內增加糖尿病、心血管疾病風險。因此，要想平穩度過這段“危險期”，就要求戒煙者關注並管理好自己身的體重健康。

管理體重，提高膳食質量並增加體力活動的生活方式改善首當其衝。因為大量數據不斷佐證，膳食質量、體力活動增加程度，是戒煙者體重降低程度的關鍵有效措施。

最後，小編想說，莫要因短時煩擾而放棄掉長期的健康收益，為了自己和家人的健康，戒煙吧!