“ABCD”大家族

自1958年第一個用於治療高血壓的噻嗪類利尿劑上市，七十多年過去了，人們對抗高血壓的手段越來越豐富，而藥物治療仍是高血壓治療的“基石”。

國內外指南共識推薦的抗高血壓藥物主要分為如下幾類：

降壓“連連看”

這降壓藥物家族還真是人才濟濟，用對藥用好藥絕非易事。

首先，我們先了解一下臨床降壓用藥的“四大基本法則”：

→小劑量起始

→優選長效降壓藥物

→推薦聯合用藥

→遵循個體化治療

其次，這麼多種降壓藥物孤軍作戰有時難打硬仗，難免需要兩兩搭夥幹活不累。如何判斷遠近親疏，其實在2013年歐洲心髒協會和歐洲高血壓學會就已在相關指南中給出了降壓藥物聯合應用的“六邊形法則”。

綠色實線：優先推薦的聯合方案

綠色虛線：有效的聯合方案(有一些細限製)

黑色虛線：可選的聯合方案但證據有限

紅色實線：不推薦聯合使用

這關係搞清楚了，接下來誰打頭陣、如何用量、如何調整、如何換藥……就得靠《中國高血壓防治指南2018》解決難題了。

F：固定複方製劑

*對血壓≥140/90mmHg的高血壓患者，也可起始小劑量聯合治療

*單藥或聯合治療，均可以劑量遞增到足劑量

小打小鬧也就對付了，總有些硬骨頭要啃得。那麼對於一些比較特殊的高血壓患者又該如何用藥，咱們還是一起到《2018年歐洲心髒學會/歐洲高血壓學會高血壓管理指南》裏求解去吧!

*高血壓合並慢性腎病患者可選噻嗪類利尿劑或袢利尿劑

是藥“三分毒”

中國有句老話叫“福禍相依”，藥物降壓亦是如此。

每個藥物在使用過程中，總難免有些人要經曆藥物順帶的不良反應，但隻要謹慎用藥、細心觀察、及時應對，都能順利探尋出安全有效的“降壓專方”。