根據3月30日在ACC.20 / WCC的最新臨床試驗會議期間發表的CIAO-ISCHEMIA研究結果，在沒有梗阻性冠狀動脈疾病(INOCA)的局部缺血患者中，症狀和壓力測試結果會隨時間變化。

研究的主要作者，雷諾茲(Harmony R. Reynolds)說：“這些結果表明該疾病的難以預測——可能在一段時間內症狀更加活躍，而在一段時間內症狀消失。”

雷諾茲及其同事招募了208名接受ISCHEMIA試驗篩查的患者，發現他們冠狀動脈造影阻塞率不到50%，因此他們不符合參加大型國際試驗的資格。

研究人員評估了一年後參與者的症狀和壓力測試結果，並將CIAO患者的基線發現與參加ISCHEMIA的1079例具有超聲心動圖的患者基線進行了比較。

在基線時，即使CIAO患者沒有阻塞性CAD，兩組患者的壓力測試也具有相似程度的局部缺血。

參加INOCA的CIAO參與者發生心絞痛的頻率更高;這些患者中有17%的人每周發作1次或以上心絞痛，而ISCHEMIA患者中這一比例為4%。CIAO患者在前一個月也更有可能患有心絞痛。CIAO INOCA患者中有41%在上個月未報告過心絞痛，而ISCHEMIA CAD患者這一比例為62%。

一年後，CIAO患者中，約一半患者的超聲心動圖恢複正常，而45%的患者超聲心動圖與基線相同或更低。心絞痛症狀改善了42%，惡化了14%，控製心絞痛藥物的平均數量保持不變。一年以上的壓力測試結果變化與一年以上的症狀變化無關。

值得注意的是，CIAO患者66%是女性，而在ISCHEMIA為26%。先前的研究還發現，盡管男性的動脈斑塊堆積較少，但女性比男性更容易出現胸痛症狀和壓力測試異常結果。

雷諾茲說：“這可能與男女心髒病發展的根本差異有關。”例如，先前的研究表明，女性更容易患小血管疾病，即使主要動脈暢通，較小的血管也會限製血液流向心髒。

“令人擔憂的是，INOCA患者將無法從醫生那裏獲得幫助，他們可能認為患者動脈血管已經開通患者應該很好。但是，這類患者不容忽視。先前的研究表明，這些患者的危險性比無心絞痛的患者高，但是他們發生阻塞性CAD的風險低。”

需要進一步的研究來確定在沒有CAD的情況下發生此類症狀的因素，並確定適當的治療方法。研究人員計劃比較不同的心髒病評估策略，以闡明如何使用較少的侵入性檢查來識別高危患者。