3月18日，四川大學華西醫院心內科陳茂教授等聯合英國學者，在《歐洲心髒病學雜誌》上在線發表觀點文章指出，新冠病毒感染不僅可導致急性心血管損傷，對患者的心血管係統可能還有長期影響。

        另外，合並基礎心血管病的人可能更容易感染新冠病毒，其早期預後也較差。

        因此，對於重症新冠肺炎患者(尤其有基礎心血管病的患者)來說，多學科協同治療以及長期臨床隨訪是非常重要的。

        作者指出，根據以往的呼吸道病毒感染流行數據，流感病毒感染有多種並發症，包括心肌炎、急性心肌梗死、心衰加重、低血壓、心動過速或過緩、心律失常甚至心原性猝死等，這些可導致死亡風險大幅增加。

        迄今已發表的最大樣本量臨床隊列研究顯示，在新冠肺炎患者中，急性心肌損傷、休克、心律失常的發生率分別為7.2%、8.7%、16.7%，重症患者中發生率更高。

        另外，早期的新冠肺炎病例報告顯示，高達50%的患者合並基礎疾病，其中40%合並心血管病或腦血管病。有基礎心血管病的人感染呼吸道病毒後，病情往往較重，預後不良的風險增加。

        文章指出，在病毒感染的情況下，慢性心血管病可能會變得不穩定，這是感染後代謝需求增加和心髒儲備能力下降之間的不平衡所致。

        特別要注意有冠心病和心衰的患者，病毒感染誘導全身炎症後，冠脈斑塊破裂的風險可能尤其高。

        對於這些患者來說，要加強應用穩定斑塊的藥物，包括阿司匹林、他汀、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI)。

        另外，全身炎症的促凝效應可能會增加支架內血栓形成的風險。因此，在既往接受過冠脈介入治療的患者中，應該考慮評估血小板功能和強化抗血小板治療。

        研究發現，血管緊張素轉換酶2(ACE2)是新冠病毒的受體。心髒中也表達ACE2，這可能是新冠病毒感染導致心血管係統受損的潛在原因。

        另外，全身炎症反應綜合征可能是重症患者出現多器官衰竭(通常累及心髒)的機製之一。

        呼吸道病毒對心血管係統的直接和間接影響

        作者表示，目前缺乏針對流行性呼吸道病毒感染患者的長期隨訪數據。

        一項針對25例存活SARS患者的代謝隨訪研究顯示，在患者臨床康複12年後，脂代謝紊亂依然存在。

        而有研究表明，8例H7N9禽流感患者康住院期間出現的心髒異常，在其複後1年隨訪時已恢複正常。

        作者認為，對於流行性呼吸道病毒感染患者來說，病毒表型、基線臨床特征、疾病最初的嚴重程度以及即刻治療手段可影響短期生存率，但其長期預後可能還要看肺外表現。