煙酸，也被稱為維生素B3，用於治療高脂血症、降低膽固醇，有處方和非處方兩種形式;它可以產生一種罕見的毒性反應，稱為煙堿誘導的黃斑囊樣病變，是視網膜水腫的一種形式。

紐約西奈山眼耳醫院(NYEE)的視網膜專家首次表明，自服高劑量非處方煙酸導致的嚴重視力喪失與患者眼部特定細胞類型的損傷有關，而停用維生素可使病情逆轉。其研究結果發表在Journal of VitreoRetinal Diseases上。

病例

患者61歲

就診一個月前，雙眼視力進行性下降。

最佳矯正視力：右眼0.13，左眼0.2。

既往史：明顯的高血壓和高脂血症，患者連續幾個月每天服用3-6g煙酸，其標準劑量為每天1-3g，最大劑量為6g。

檢查：

熒光血管造影使用熒光染料跟蹤血液流經視網膜動脈和靜脈，尋找滲漏。

光學相幹斷層掃描(OCT)可以逐層顯示視網膜細胞的橫截麵細節。

多焦點視網膜電成像(MERG)測量來自眼睛不同細胞層的電信號。

結果診斷為一種罕見的毒性反應——煙堿誘發的黃斑病變。高劑量的煙酸導致視網膜黃斑囊樣水腫。MERG顯示b波降低，這表明受毒性影響的細胞是Muller細胞，它像支撐柱一樣橫跨視網膜縱深。

停止服用維生素可以逆轉這種作用，恢複視網膜功能和電信號。研究人員首次證明，Muller細胞是煙酸中毒的靶細胞，也是引起煙酸黃斑病變的原因。

停止服用非處方煙酸一周後，視力明顯改善。兩個月後，視功能障礙完全消失，視力恢複到1.0。通過高技術的結構和代謝成像，研究人員觀察到患者的Muller細胞已經逐漸顯著恢複正常。

NYEE及西奈山健康係統的視網膜主任——Richard Rosen 醫生評論：

在日常生活中，人們往往理所當然地認為，如果某樣東西少量對人有好處，大量應該更好。這項研究提示，大劑量服用常用非處方藥物非常危險。日常工作對視覺質量要求高的人需要意識到，由於疏忽而過量服用這種維生素可能會產生長期的後果。雖然視網膜專家多年來已經注意到這種對煙酸的異常反應，但這種典型的極端毒性和康複的例子從未將其詳細診斷和檢查的眼底成像和細胞功能測試記錄在案。

西奈山伊坎醫學院眼科學助理教授——Jessica Lee博士評論：

這個病例提醒人們，在服用任何補充劑或非處方產品之前，與醫生充分溝通也是非常必要且非常重要的。部分營養補充劑無需處方就可獲得，但並不意味著在沒有醫生監督的情況下使用它們是完全安全的。無論營養補充劑或非處方藥沒有不良反應或不良反應多麼輕微，正確的劑量和與其他藥物的潛在相互作用都應該交由醫生仔細審查，以避免可預防的意外後果。這個案例說明了隨意服用大量維生素的危險性。在這種情況下，這位患者特別幸運，他的醫生對其可能的患病原因保持高度警惕，並能夠通過適當的檢查和測試來證實他們的疑似診斷。這種幸運並不是一直存在，對於患者而言，無論服用任何非處方藥都應當事先谘詢醫生。