總的來說，青光眼在明確診斷後，通過藥物、激光等治療，眼壓仍得不到控製、視神經損傷加重以及視野缺損繼續進展，此時就需要手術治療。但對於不同類型的青光眼，手術時機的選擇還要考慮不同因素。

手術時機如何選擇?

總的來說，青光眼在明確診斷後，通過藥物、激光等治療，眼壓仍得不到控製、視神經損傷加重以及視野缺損繼續進展，此時就需要手術治療。但對於不同類型的青光眼，手術時機的選擇還要考慮不同因素。

對於閉角型青光眼，需要考慮眼壓水平、前房角關閉程度及晶體混濁情況。閉角型青光眼在反複應用降眼壓藥物並行激光周邊虹膜切除術後前房角仍沒有明顯加深且眼壓不能降至正常者，應考慮早期手術治療。

先天性青光眼的患兒在明確診斷後，應立即進行手術治療，一般不考慮藥物治療。原因是藥物對先天性青光眼治療效果差，患兒不能很好配合，長期使用藥物治療對小兒副作用較大。

對於某些繼發性青光眼，如葡萄膜炎性青光眼、外傷後房角後退性青光眼、新生血管性青光眼等，以治療繼發因素為主。當繼發因素控製後眼壓仍不能恢複正常者才需要手術治療。

手術成功率高嗎?

首先要明確青光眼治療是一個長期甚至終身的過程，青光眼手術成功率也不是非常高，有時一次手術並不能解決問題，可能需要術後繼續依賴藥物治療甚至再次或多次手術。這是因為，無論哪種類型的青光眼手術方式，設計思路基本是人為建立一條引流通道，通過這個通道將眼內房水引流至眼外起到降眼壓目的。但由於人體修複功能及個體化差異等多種原因，隨著時間延長這個“引流通道”可能會逐漸阻塞導致眼壓再次升高，故青光眼手術會有一定失敗率。

影響青光眼手術成功率的因素有很多，如疾病發現是否及時、發現時病程長短、病情嚴重程度、青光眼類型、手術方式的選擇、既往手術次數、是否合並其他眼部及全身疾病、患者自身條件如年齡、營養狀況等。

白內障手術能同時做嗎?

青光眼和白內障可以同時發生，除了年齡因素外，青光眼和白內障在發展過程中是相互影響的。目前青光眼白內障聯合手術已成為某些合並白內障的青光眼的一項成熟的治療方法，特別是合並白內障的原發性閉角型青光眼。其優點在於，聯合手術改變了以往分次的、間隔一定時間的傳統手術治療方法，對於合適的青光眼病人一次手術可同時解決兩大問題，減少多次手術給病人帶來的痛苦。聯合手術還可以解決多種導致與白內障相關的青光眼的致病因素，使術後的並發症明顯減少，大大提高了手術的成功率。