早期腸內營養對胃腸道腫瘤患者術後營養狀況、免疫功能的影響

作者:陳小姣 整理 來源:醫學論壇網 日期:13-01-30

  日前,第二軍醫大學長征醫院普外二科的付紅兵、朱振新和許超等人共同發表論文,旨在比較胃腸道腫瘤患者術後早期腸內營養與腸外營養支持的臨床效果,探討早期腸內營養對胃腸道腫瘤患者術後的臨床應用價值。研究指出胃腸道腫瘤患者術後早期給予腸內營養支持可改善術後患者的營養狀態,增強機體的免疫力,促進腸功能的早期恢複並縮短患者住院時間。該文章發表在2012年6卷17期的《中華臨床醫師雜誌》上。

  選擇胃腸道腫瘤手術後需行營養支持的患者70例,隨機分為腸內營養組(觀察組,n=36)及腸外營養組(對照組,n=34)。對照組患者術後行靜脈營養支持治療,能量為25~35 kcal.kg-1.d-1。觀察組術後給予早期腸內營養支持治療。檢測術前、術後營養狀況指標及患者預後情況。

  結果:(1)兩組患者體重在術前差異不顯著,術後觀察組患者的體重、白蛋白和前白蛋白水平較對照組高[(57.6±11.37)kg vs.(54.7±8.64)kg,(36.7±10.58)g/L vs.(34.2±9.04)g/L,(26.01±7.13)g/L vs.(22.27±6.35)g/L,P均<0.05]。(2)與對照組相比,觀察組腸蠕動恢複時間提前,首次肛門排氣時間和住院時間明顯提前[(3.7±1.8)d vs.(4.6±1.2)d,(4.2±1.5)d vs.(5.9±2.1)d,(10.3±2.8)d vs.(14.1±4.7)d,P<0.05]。觀察組出現腹部不適的人數較對照組多。(3)兩組患者術後的淋巴細胞總數、CD3+、CD4+、CD8+細胞、CD4+/CD8+比值進一步降低,經營養支持後又不同程度的回升,以觀察組的回升更明顯[(1.28±0.54)×109/L vs.(1.17±0.41)×109/L,(59.61±9.67)%vs.(57.23±10.59)%,(33.16±8.32)%vs.(2.21±9.39)%,(26.10±4.93)%vs.(23.12±4.75)%,1.46±0.74 vs.1.42±0.54,P<0.05]。(4)兩組患者術後並發症的發生率無顯著性差異(P>0.05)。

關鍵字:腸道營養,營養狀況,免疫,胃腸腫瘤

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