患者為一名79歲的男性,因實驗室檢查發現血清肌酐水平為每分升4.0毫克(350 μmol/升)(正常範圍為每分升0.7至1.2毫克[60至100 μmol/升])而入院治療。他沒有發熱、疲勞、體重減輕或肌痛。他有缺血性心肌病和慢性腎病史(基線血清肌酐水平為每分升1.6毫克[140 μmol/升]),他在1個月前接受了經導管主動脈瓣置換術。
體格檢查發現雙腳發紺,另外,皮膚檢查沒有發現網狀青斑,眼睛檢查沒有發現Hollenhorst斑塊。實驗室檢查發現總白細胞計數為6800/微升,含15%嗜酸性粒細胞(絕對嗜酸性粒細胞計數為1050/微升;正常值<500)。
在經導管主動脈瓣膜置換術前進行的計算機斷層掃描血管造影顯示主動脈彌漫性動脈粥樣硬化,並有複雜斑塊的證據(如圖A所示)。在此次住院期間進行的腎活檢顯示動脈和腎小球中有多個針狀裂縫(如圖B箭頭所示),這證實了膽固醇晶體栓塞。
患者接受糖皮質激素治療,繼續用阿司匹林和他汀類藥物治療。沒有開始血液透析,他的腎功能逐漸改善。在為期6個月的隨訪中,患者的血清肌酐水平為每分升2.2毫克(190μmol/升)。