二甲雙胍是治療2型糖尿病(T2DM)的一線藥物，但其對心血管係統的影響尚未得到證實。
方法:
在這項事後分析中，基線生物標誌物樣本(n=12,156)為SAVOR-TIMI 53的患者在試驗期間分為曾經服用過二甲雙胍組和從不服用二甲雙胍組。使用治療加權逆概率Cox模型(IPTW)對CV死亡、心肌梗死(MI)或缺血性卒中的複合終點以及CV死亡和全因死亡率進行評估，並將生物標誌物作為協變量。其他敏感性分析包括傾向評分匹配和Cox多變量模型。
結果:
12156例基線生物標誌物樣本中，2971例(74%)服用二甲雙胍，1611例(13%)先前出現HF, 1332例(11%)至少有中度CKD (eGFR≤45 mL/min/1.73m2)。使用二甲雙胍與複合終點的風險無差異(HRIPTW 0.92;95% CI 0.76-1.11)，但全因死亡率風險較低(HRIPTW 0.75;95%可信區間0.59 - -0.95)。二甲雙胍的使用與先前HF或中度至重度CKD患者的這些終點之間沒有顯著關係。
結論:
在12156名T2DM和高CV風險患者的隊列中，二甲雙胍的使用與較低的全因死亡率相關，包括調整臨床變量和生物標誌物後的死亡率，但與CV死亡、心肌梗死或缺血性卒中的綜合終點發生率無關。這種相關性在沒有心衰或中度至重度CKD的患者中最為明顯
本文由醫學論壇網小月原創編譯整理
來源：
https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.119.040144
