了解無冠心病(CAD)病史的SCD患者中SMI的發生率，並檢測與SCD相關的心電圖異常。
方法
這項病例對照研究比較了芬蘭心律失常事件(Fingesture)研究人群中連續隊列個體的屍檢結果，臨床特征與SMI相關的心電圖標記，這些研究人群已被證實患有SCD 。Fingesture研究由1998年至2017年間在芬蘭北部進行過屍檢證實的SCD的個體組成。患有冠心病的SCD和SMI證據的個體被認做病例組;那些患有冠心病而沒有SMI的SCD患者被認為是對照組。心電測試的分析是由不了解SMI數據的調查人員進行的。數據分析完成於2018年10月至2018年11月。
沉默型心肌梗死被定義為通過心肌的宏觀和微觀評估檢測到的瘢痕，而沒有先前診斷的CAD。臨床病史從病曆、既往心電圖記錄和提供給近親的標準化問卷中獲得。檢驗的假設是SMI將在患有冠心病的SCD人群中普遍存在，並且可能在許多個體死亡前的心電圖發現中被發現或懷疑。
結果
共納入個體5869例(男性2459例，占78.8%);平均[SD]年齡，64.9[12.4]歲)。發生SCD的原因為冠心病4392例(74.8%)，其中3122例既往無冠心病病史。由於屍檢資料不完整，有兩人被排除在外。438例患者在SCD前有心電圖記錄。在1322例(42.4%)無冠心病臨床病史的SCD患者中檢測出沉默性心肌梗死。SMI患者年齡大於無MI瘢痕患者(平均[SD]年齡66.9[11.1]歲);65.5(11.6)年;男性(1102人(1322人[83.4%];1357人(1798人[75.5%]);P <措施)。SMI患者的心髒重量較高(平均[SD]體重483 [109]g vs . 438 [106] g;P <措施)。在重度精神病人中，SCD在體力活動中發生的頻率更高(1322人中有241例[18.2%]，1798人中有223例[12.4%];P <措施)。187例SMI患者中有125例(66.8%)心電圖異常，251例SCD患者中有139例(55.4%)心電圖異常(P = .02)。
結論
許多經曆過與CAD相關的SCD的患者在屍檢時未發現MI。先前的SMI與身體活動期間的心肌肥大和SCD相關。在SMI後患有SCD的個體中，67%的個體中有可用數據的子集中的Premortem ECG是異常的。
本文由醫學論壇網翻譯整理
原文來源：JAMA Cardiol.Published online July 10, 2019. doi:10.1001/jamacardio.2019.2210
