起床後還是睡覺前,降壓藥究竟該什麼時候吃?

作者:複旦大學附屬華山醫院 張千 來源:上海藥訊 日期:19-04-23

高血壓是最為常見的慢性疾病,如果不能及時控製,會損傷血管與器官,誘發心腦血管疾病,很多時候需要靠降壓藥維持血壓平衡,那麼,一旦服用降壓藥,是不是就要終生服用?服用降壓藥又有什麼注意事項?

  長期高血壓會損害心、腎、腦和全身血管健康,容易誘發心肌梗塞、心力衰竭、腎衰竭、腦梗等並發症,所以維持血壓穩定對於高血壓患者來說很重要,而且高血壓是一種慢性病,必須通過長期服藥來控製血壓,需要終身管理。

  降壓藥使用原則

  1、小劑量開始

  采用較小的有效劑量以獲得療效而使不良反應最小,逐漸增加劑量或聯合用藥。

  2、盡量用長效藥

  為了有效地防止靶器官損害,要求每天24小時血壓穩定於目標範圍內,積極推薦使用一天給藥1次而藥效能持續24小時的長效藥物。若使用中效或短效藥,每天須用藥2~3次。

  3、聯合用藥

  為使降壓效果增大而不增加不良反應,可以采用2種或多種不同作用機製的降壓藥聯合治療。

  4、個體化治療

  根據患者的具體情況選用更適合該患者的降壓藥。

  降壓藥在什麼時候服用最好

  根據晝夜節律,不同的藥物服藥時間有所不同。

  在正常情況下,清晨醒來時,血壓呈現持續上升趨勢,上午9:00~11:00達高峰,然後逐漸下降,到下午15:00~18:00時再次升高,夜幕降臨,血壓再次降低,入睡後呈持續下降趨勢,淩晨2:00~3:00時血壓最低。

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  也有部分病人的血壓波動並不是這個規律,必要時進行 24 小時的血壓監測,找出自己的血壓高峰,在血壓最高值出現前 2 小時用藥。

  服用降壓藥的注意事項

  1、不亂吃藥

  降壓藥種類很多,作用機製也不同,需要在專業醫師的指導下服用,避免藥不對症。很多患者以為加大劑量或增加服用次數可以快速降低血壓,其實這種操之過急的做法會導致血壓驟然下降,容易引發心肌梗塞或缺血性腦中風。

  2、忌間斷性服藥

  一般高血壓患者都需要長期服藥,如果因為血壓暫時穩定而間斷性服藥,不僅達不到治療效果,反而會加重病情。這種不規律的用藥會導致血壓總是處於上下波動之中,而血壓反複波動的危害並不小於持續的高血壓狀態,心梗、腦梗等疾病最容易在這個時候發生。

  3、忌不測血壓

  很多高血壓患者不測量血壓,僅憑自我感覺服藥,其實病情輕重和自覺症狀可能會不一致,比如血壓低也會有暈眩感,此時服藥會引發低血壓。

  高血壓患者一定要注意服藥禁忌,正確服藥才能夠維持血壓穩定,預防高血壓並發症的發生。

  長期服用降壓藥副作用大?

  目前臨床上常用的降壓藥,副作用都比較輕微。醫生也會根據患者具體的身體情況來開藥,盡量減少副作用的影響。而且即使有部分患者可能出現不良反應,一般停藥以後都會迅速好轉,沒有長期的負麵影響。降壓藥不僅不傷肝、腎,部分降壓藥還有很好的對腎功能的保護作用,是慢性腎髒病的首選用藥。

  而且,降壓藥的副作用跟高血壓的危害比起來,是微不足道的。所以因害怕副作用而拒絕服用降壓藥是最不可取的行為。

   總而言之,高血壓治療的根本目的,就是實現血壓24小時平穩達標,降低腦梗、心梗等並發症的發生幾率

關鍵字:高血壓合理用藥,高血壓

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