導語
美國當地時間3月18日，美國心髒病學會（ACC）2019年會上公布了酒精戒斷對中度飲酒房顫患者影響的一項隨機對照試驗（RCT）結果。試驗結果表明，在有心房顫動史的中度飲酒者（每周7-28杯標準飲酒量）中，6個月內戒斷酒精可降低心律失常複發和心律失常負擔的風險，並可一定程度上減輕體重和促使血壓降低。
1研究背景
以往的觀察數據表明中度飲酒與房顫有關，但是未有RCT進行證實。隨著酒精攝入量的增加，不良心房重構和房顫複發率也逐步增高。
2研究設計
這項隨機對照研究在6家澳大利亞醫院隨機1：1進行酒精戒斷組和控製飲酒組分組，隨訪6個月，經過四周的磨合期，全麵監控心髒節律——植入式心髒監察儀或現有心髒起搏器，以及每天兩次AliveCor®手機應用程序配合使用動態心電圖監測。
共同主要終點——6個月
根據6個月隨訪期間心電圖顯示存在房顫的心電圖比例的時間加權平均值計算。由兩名心髒病專家進行盲法判決——房顫無複發：任何持續≥30秒的心房快速性心律失常（消隱期2周後）；心房顫動負擔：6個月隨訪期間房顫複發的時間百分比。
次要終點——6個月
次要終點包括：體重變化；收縮壓和舒張壓的變化；房顫症狀嚴重程度的改變；房顫相關住院治療；結構重塑（心髒MRI）。
3研究結果
140名患者（年齡62±9歲，63％PAF，攝入17±7 SDs/周）隨機分為酒精戒斷組（n=70）和酒精控製組（n=70）。在酒精戒斷組，60/70（86％）酒精攝入量減少≥70％，尿液酒精代謝物減少84％。酒精戒斷組房顫複發率37/70、對照組51/70（53％vs 73％;p=0.014）。酒精戒斷組患者的無房顫生存期較長（log-rank p=0.004），房顫負擔較低（中位負荷0.5％，IQR 0-3.7％vs 1.2％，IQR 0-10.5％;p=0.02）。6個月時，酒精戒斷組患者體重（-2.7±3.3 vs+0.8±3.0 kg;p<0.01）和收縮壓（-12.4±12.8 vs-1.0±12.5 mmHg;p=0.02）均有所下降，盡管房顫複發率僅有較低的下降（多變量HR 0.52,95％CI 0.30-0.89）。
4總結
根據此項隨機對照研究結果顯示，中度飲酒的房顫患者戒酒可帶來多因素改變——減輕房顫負擔；降低房顫複發率；症狀嚴重程度有所改善；減肥和改善血壓控製。因此，顯著減少酒精攝入量應成為房顫中度飲酒者生活方式幹預的一部分。
