日前，中華醫學會老年學會分會主任委員，解放軍總醫院老年心血管科李小鷹教授做客醫學論壇網的《專家訪談錄》節目時指出，老年高血壓患者的體位性低血壓病因多樣，關鍵是要積極尋找原因，采取針對性的治療。

　　老年高血壓患者易合並體位性低血壓，即血壓隨著體位的改變而降低。高血壓患者由臥位或蹲位突然轉為坐位或立位時，血壓會突然降低到無法耐受，甚至發生暈厥、黑蒙、視物模糊、惡心等，最嚴重的是暈厥，可以發生心絞痛、抽搐等，需要足夠重視。

　　那麼為什麼會發生這些情況呢？老年人發生體位性低血壓的原因大概可以分成三類：

　　第一類，衰老引起的，即退行性改變造成的。立位時血管內的大部分血液（500-1000毫升）因為重力的關係而流到了內髒和下肢，突然地體位改變血壓需要調節才能保持正常。年輕人的壓力反射器和化學感受器都非常敏感，站起時心腦血管一缺血馬上就有反射，可以通過加快心率，增強血管收縮將血壓調節上來，且幾十秒內就可以完成這個調節過程。但人衰老以後，動脈硬化了，這些反射都減弱了，不能很好地調節，從而容易發生體位性低血壓。

　　第二類，藥物引起的。老年高血壓患者服用的許多藥物與體位性低血壓的發生密切相關，減弱血壓調節的反射。最常見的α受體阻滯劑如高特靈、特拉唑嗪、呱唑嗪等，前列腺肥大患者經常用這類藥，但藥物說明書中都明確地標明了容易引起老年人體位性低血壓，需要非常注意。血管擴張劑如硝酸鹽，β阻滯劑等也有此副作用。另外，減少血容量的藥如利尿劑也可以。

　　第三類，並存的疾病造成的。如糖尿病、多發性神經病變、貧血等都很容易發生。老年人體位性低血壓分析起來，原因很多，應該認真地尋找原因，有針對性地進行防治。

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