歐洲心髒病學會(ESC)2018年會的大會主題是瓣膜性心髒病。德國慕尼黑當地時間8月27日上午，ESC與長城國際心髒病學會議舉辦聯合論壇，主題為瓣膜性心髒病的全球視角。在聯合論壇上，來自我國、英國等國的多位學者分別就瓣膜性心髒病診療中的熱點話題展開探討，如炎症在瓣膜性心髒病治療靶點中的作用、TAVR用於二葉式主動脈瓣狹窄的治療現狀與對策、未來十年瓣膜性心髒病的挑戰等。

中國醫學科學院阜外醫院吳永健教授應邀作大會報告，向與會者介紹了我國首個全國瓣膜性心髒病住院患者調查及隊列研究的重要結果。沈陽軍區總醫院韓雅玲院士擔任聯合論壇的主席。

吳永健教授作報告。

一. 瓣膜性心髒病地區差異明顯

吳永健教授介紹稱，瓣膜性心髒病是常見心血管病，嚴重威脅患者的生存，采用外科手術及介入治療積極幹預，可改善患者預後。隨著社會經濟發展和人口老齡化，瓣膜性心髒病的流行病學發生了巨大變化，老年性退行性瓣膜病的發病率不斷增加。特別是近年來隨著瓣膜性心髒病介入新技術、新器械的發展，其診治得到了更大關注。

瓣膜性心髒病的患病率、疾病構成、病因、發病特點等均存在明顯的地區差異，尤其是發達國家與發展中國家之間差異顯著。而患病特點直接影響著治療策略、技術革新和治療效果。

全球瓣膜性心髒病的流行病學研究較少。2001年進行的歐洲瓣膜性心髒病調查，4個月內在歐洲92家醫院入選了5001例中度以上瓣膜性心髒病患者。2017年進行的第二次調查入選了7247例重度瓣膜性心髒病患者，其中主動脈瓣狹窄最常見，退行性變是首要病因。

美國人群的流行病學研究顯示，美國標化的瓣膜性心髒病發病率為1.8%。社區數據顯示，中度以上瓣膜性心髒病發病率為2.5%，而且患病率隨年齡增長而增加，其中二尖瓣關閉不全最為常見。

二. China-DVD：得出我國自己的瓣膜性心髒病注冊數據

我國阜外醫院吳永健教授牽頭組織的"十二·五"國家重大疾病注冊登記項目-中國老年瓣膜性心髒病住院患者隊列研究(China-DVD)，是我國首個瓣膜性心髒病全國前瞻性隊列研究，於2016年9月至12月進行，入選60歲以上的有中度以上瓣膜性心髒病、感染性心內膜炎、既往有瓣膜幹預史的患者。全國69家醫院參與，共登記了8929例患者，隨訪一年。

研究顯示，66%的患者為單瓣膜病，34%的患者為複合瓣膜病，其中二尖瓣反流最常見，其次是三尖瓣關閉不全、主動脈瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄。一半的主動脈瓣疾病是由於瓣膜退行性變引起，並且隨著年齡的增長而增加。二尖瓣關閉不全的主要病因包括退行性變、功能性、風濕性和缺血性。不過，我國瓣膜性心髒病患者退行性變的總體比例明顯低於歐洲，二尖瓣狹窄的病因主要還是風濕性。

該研究還顯示，我國老年瓣膜性心髒病患者的幹預治療率在70歲之後明顯降低。一方麵是由於高齡者手術風險大，患者合並腎功能不全、糖尿病、腦血管病、COPD比例較高，使得外科手術風險增加。另一方麵，10%以上的患者因恐懼而拒絕外科手術。

吳永健教授在ESC2018年會上首次報告了該研究的初步數據。展望未來，隨著TAVR和MitraClip技術的開展，將大大提高老年瓣膜性心髒病患者的治療率，改善老年患者的治療狀況，提高生存率。

最後，吳永健教授簡要介紹了其團隊正在進行的第二項瓣膜性心髒病全國臨床流行病學研究，即中國瓣膜性心髒病注冊登記研究(China-VHD)。該研究在China-DVD基礎上進一步擴大人群，連續登記18歲以上住院及門診就診的瓣膜性心髒病患者，於2018年4月至6月注冊登記，目前進入數據整理和隨訪階段，期待該研究數據的公布。

會議現場，國內外醫生踴躍提問。