高敏肌鈣蛋白檢測方法靈敏，可實現較低閾值診斷心肌梗死，但這一檢測方法能否改善臨床結局尚未蓋棺定論。德國慕尼黑當地時間8月28日，歐洲心髒病學會(ESC2018)2018年會上，探究高敏肌鈣蛋白檢測對疑似急性冠脈綜合征患者心梗或死亡影響的High-STEACS研究公布，結果顯示，使用高敏肌鈣蛋白檢測方法並未降低患者1年時心梗或死亡率。

該研究於2013年6月~2016年3月納入48282例疑似急性冠脈綜合征患者，研究設計如下圖所示。主要研究終點為1年時心梗或心血管死亡。

圖1. High-STEACS研究設計。

患者平均年齡為67歲，47%為女性。21%的患者肌鈣蛋白濃度高於正常值的第99百分位數，其中17%的受試者經高敏肌鈣蛋白檢測後被重新分類，均存在心肌損傷或心梗。這部分受試者年齡普遍較高、女性占比較大，多表現為胸痛症狀，但心電圖較少顯示心肌缺血。

為期1年的隨訪中，高敏肌鈣蛋白檢測出的被重新分類的這部分患者，在驗證階段、實施階段其後續心梗或心血管死亡事件率分別為15%、12%，即實施高敏肌鈣蛋白檢測前、後，這部分受試者主要終點事件率並無明顯差異(校正後OR 1.10，95%CI 0.75~1.61，P=0.620，如圖2所示)。

圖2. 被重新分類的患者在實施高敏肌鈣蛋白檢測前、後主要及次要結果。

此外，研究發現，被重新分類的這部分患者，與實施高敏肌鈣蛋白檢測前相比，實施高敏肌鈣蛋白檢測後其住院時間明顯延長(51小時 vs. 21小時)，但無心肌損傷的患者住院時間縮短一半。研究者解釋稱，可能是由於高敏肌鈣蛋白檢測結果增強了臨床醫生排除心梗的信心導致患者出院較早。